Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста: стратегия терапии

• Автор: Носов, Владимир Павлович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 312 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Эпидемиология АГ у лиц старших возрастных групп. АГ как фактор риска сердечнососудистых осложнений у лиц пожилого и старческого возраста. Патогенетические основы формирования АГ и е осложнений у лиц старших возрастных групп. Клинические особенности АГ у лиц пожилого и старческого возраста. СМАД у больных АГ пожилого и старческого возраста есть ли нерешенные вопросы. Спорные и неуточненные аспекты ВСР у больных старших возрастных групп с АГ. Структурные характеристики сонных артерий и параметры каротидной гемодинамики у больных старших возрастных групп с АГ. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. Особенности АД по данным его суточного мониторирования у больных пожилого и старческого возраста с АГ. Состояние ВСР у пациентов старших возрастных групп с АГ. Структурные особенности каротид и состояние каротидной гемодинамики у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ. Сосудистотромбоцитарный гемостаз у пациентов с АГ в возрасте лет и старше. ГЛАВА 4.


Электрофизиологические отклонения, возросшая электрическая нестабильность гипертрофированного миокарда явлются причиной желудочковых тахиаритмий аритмии и возможной внезапной смерти, провоцирующихся электролитными нарушениями, гиперсимпатикогонией, гипертоническими кризами, а в особенности, ишемией миокарда, обусловленной как атеросклеротическим поражением коронарных артерий, так и отклонениями между потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и возможностью его доставки вследствие сниженного эндотелийзависимого коронарного резерва в ответ на возрастающую ЧСС 7, 7, 4, 9. Также наряду с прогрессирующим структурным ремоделированием миокарда ЛЖ и коронарных артерий у больных АГ пожилого и старческого возраста, происходит усугубление возрастзависимого нарушения диастолической функции ЛЖ, преимущественно по нерестриктивному типу, выраженного в большей мере у мужчин 2, , 7, 6, 9, 2, 0, 0. Это приводит к еще большему компенсаторному повышению давления в ЛП и, как следствие, его гипертрофии и дилатации, формированию признаков застоя по малому, а затем и по большому кругам кровообращения , , 6, 2. Резюмируя, молено сказать, что результирующей вектора структурнофункциональных изменений миокарда и коронарных артерий в условиях АГ у пациентов старших возрастных групп является формирование нарушения систолической функции ЛЖ и манифестация хронической сердечной недостаточности , , 9. Это является обоснованием ранее доказанного многими авторами положения, что гипертрофия ЛЖ является самостоятельным фактором риска развития сердечнососудистых осложнений и связанной с ними смертности, в том числе у лиц пожилого возраста 9, 8, 3, 2, 6, 3, 1, 9. При этом его уровень был минимальным в случае нормальной геометрии ЛЖ, имел промежуточное значение в условиях концентрического ремоделирования или эксцентрической гипертрофии, и был максимальным при концентрической гипертрофии ЛЖ у больных АГ старших возрастных групп i 3. Центральная гемодинамика у вышеупомянутых больных описывается преобладанием гипокинетического типа на фоне повышения ОПСС , , , , 0, 9, 0,2.