Артериальная гипертония и эректильные дисфункция

• Автор: Вакина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 231 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .

1.1. Особенности артериальной гипертонии у мужчин

1.2. Эректильная дисфункция у мужчин с гипертонической болезнью

1.3. Состояние эндокринной функции у мужчин с гипертонической болезнью

1.4. Антигипертензивная терапия и половая дисфункция у мужчин

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных .

2.2. Методы исследования

2.2.1. Сексологическая оценка эректильной функции состояния либидо и эрекции в баллах
2.2.2. Сексологическая оценка половой конституции
2.2.3. Суточное мониторирование артериального давления.
2.2.4. Исследование процессов реполяризации в миокарде.
2.2.5. Определение половых гормонов тестестерона, пролактина, дегидроэпиандростеронасульфата в сыворотке крови
2.2.6. Исследование в сыворотке крови гормонов щитовидной железы
2.2.7. Определение гормона эстрадиола в сыворотке крови
2.2.8. Ультразвуковое исследование предстательной железы
2.2.9. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ .
3.1. Клинические особенности гипертонической болезни у мужчин с эректильной дисфункцией
3.2. Суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью с эректильной дисфункцией
3.2.1. Суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью с эректильной дисфункцией
3.2.2. Суточный профиль артериального давления у больных гипертонической болезнью без эректильной дисфункции.
3.2.3. Суточный профиль артериального давления у больных с эректильной дисфункцией с нормальным уровнем артериального давления.
3.3. Структурнофункциональные изменения сердца у мужчин с артериальной гипертензией и эректильной дисфункцией
3.4. Эндокринная дисфункция у мужчин с артериальной гипертонией и эректильной дисфункцией
3.5. Половая конституция и эректильная функция
3.6. Связь между сексуальноэндокринными расстройствами, половой конституцией и течением артериальной гипертонии у мужчин .
3.7. Антигипертснзивная терапия и эректильная дисфункция у мужчин с артериальной гипертонией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нагрузка давлением оценивалась двумя способами: в виде процента измерений, при которых значения артериального давления превышают некоторые граничные значения, и в виде показателя "площадь под кривой" суточного профиля артериального давления [7,8]. В качестве граничных ("безопасных" для органов-мишеней) принимались значения артериального давления, равные 0/ мм. Артериальному давлению, как и всем физиологическим параметрам организма, свойственны колебания (вариабельность). Вариабельность или нестабильность отражает все колебания артериального давления в течение определенных промежутков времени (минут, часов, дней, ночей, суток, месяцев и т. Вариабельность артериального давления многокомпонентна [7]. Кратковременная вариабельность артериального давления характеризует изменения артериального давления в течение секунд, минут или часов, в то время как долговременная представлена двухфазным суточным ритмом с характерным снижением артериального давления в ночное время. В формировании долговременной вариабельности принимает участие многоконтурная система регуляции артериального давления, включающая центральную и периферическую нервную систему, систему сопряжения сердечного выброса и общего периферического сопротивления [2]. Установлена взаимосвязь показателей вариабельности артериального давления с поражением органов-мишеней при артериальной гипертонии, повышенная вариабельность является независимым фактором поражения органов-мишеней [6]. Фрамингемское эпидемиологическое исследование показало, что максимальный риск внезапной смерти приходится на утренние часы (с 7. Риск внезапной смерти в утренние часы в среднем на % выше по сравнению с остальным периодом суток [8]. Выявлено также, что пик развития мозговых инсультов, как ишемических, так и геморрагических, приходится на утро (между 8. При этом на частоту развития инсультов не влиял прием антикоагулянтов, аспирина и дипиридамола [1]. Частота развития инфаркта миокарда у всех групп обследованных (молодых, пожилых, женщин и мужчин, с предшествующей историей ишемической болезни сердца и без анамнеза ишемической болезни сердца) также имеет гшк в утренние часы. У пациентов со стабильной стенокардией до % эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда приходится на период с 6. При изучении утреннего пика артериального давления используются показатели - время утреннего подъема и скорость утреннего подъема [6]. Установлена схожесть профиля артериального давления в утренние часы у нормотоников и гипертоников. Артериальная гипертензия выполняет функцию запускающего и модулирующего механизма по отношению к целому ряду болезненных изменений аппарата кровообращения, определяющих сроки жизни человека: атеросклероз, ишемические и склеротические изменения в органах, развитие сердечной недостаточности [7]. Эхокардиография позволила более точно определять степень поражения важнейшего органа-мишени артериальной гипертензии - сердца, выявлять не только гипертрофию левого желудочка, но и нарушения его диастолической и систолической функций [7]. Выявить нарушения ритма артериального давления позволяет его длительное мониторирование в условиях обычной жизнедеятельности человека. В настоящее время доказано, что суточный профиль артериального давления, теснее связан со степенью поражения органов-мишеней: с массой миокарда и нарушением функции левого желудочка, микроальбуминурией, церебральными осложнениями, тяжестью ретинопатии, чем данные измерений "офисного" артериального давления [,,7]. Изменения органов-мишеней при гипертонической болезни имеют большее прогностическое значение, чем выраженность собственно гипертензивного синдрома. Важнейшим органом-мишенью артериальной гипертензии, является сердца. Долгое время считали, что гипертрофия миокарда (ГМ) является компенсаторной реакцией на перегрузку сердца давлением или объемом. Однако в эту концепцию не укладывается тот факт, что степень гипертрофии левого желудочка, равно как и риск развития других осложнений гипертонической болезни, далеко не всегда соответствует уровню артериального давления [2].