Амбулаторное лечение больных, перенесших инфаркт миокарда, с использованием индивидуальных реабилитационных программ

• Автор: Петров, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 131 с. : 11 ил.

1.2. Прогнозирование течения ИБС после перенесенного инфаркта миокарда

1.3. Клиническая и функциональная классификация ишемической болезни сердца

1.3.1. Краткая характеристика инфаркта миокарда

1.3.2. Хроническая коронарная недостаточность

1.3.3. Сердечная недостаточность.

1.4. Использование нарузочньх тестов в кардиологической практике

1.5. Расчет мощности тренирующей нагрузки

1.6. Применение анализа вариабельности сердечного ритма для оценки функционального состояние больных ИБС.

1.7. Заключение но обзору литературы.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ

2.1. Клинический материал

2.2. Компьютерная кардиоинтервалография.
2.3. Расчет индивидуальных программ
2.4. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Компьютерные программы по определению прогностического индекса, клиникофункционального индекса и параметров длительных дозированныхиндивидуальных физических нагрузок на велоэргометре.
4.2. Анализ вариабельности сердечного ритма перед началом дозированных физических нагрузок.
4.3. Краткая характеристика длительных дозированных индивидуальных физических нагрузок на велоэргометре.
4.4. Анализ вариабельности сердечного ритма после проведения длительных дозированных физических нагрузок.
4.5. Определение физической работоспособности постинфарктных больных при лечении дозированными физическими нагрузками
4.6. Обсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При поздней реваскуляризации или в том случае, когда ее произвести не удается, повышается риск осложнений, растут внутригоспитальная летальность и частота летальных исходов в течение одного года после инфаркта. Если ИМ осложнен кардиогенным отеком легких третий класс Киллипа или кардиогенным шоком четвертый класс Киллипа, то риск летального исхода особенно велик , 8, 5. Двумя основными прогностическими факторами являются выраженность сердечной недостаточности и размеры зоны миокарда, находящейся
в условиях ишемии и готовности к возникновению некроза . Другими показателями, свидетельствующими о наличии ишемизированной зоны, могут быть результаты ранних нагрузочных тестов или вентрикулографии. Е. и соавт. В исследованиях, посвященных ближайшему прогнозу при ИМ, проведенных А. Л. Сыркиным и соавт. А.Л. Сыркиным и соавт. I тип неосложненный инфаркт миокарда. II тип инфаркт миокарда с быстро купированными осложнениями. III V типы инфаркт миокарда с затяжными осложнениями соответственно легкой, средней и тяжелой степени. Дополнительные прогностические критерии могут быть получены при регистрации сигналусредненной ЭКГ, а также при использовании методов кардиоинтервалографии. В частности показано, что снижение вариабельности синусового ритма сочетается с повышенным риском коронарной смерти см. П.Я. Довгалевский в качестве прогностического критерия предложил использовать вариабельность ритма сердца в сочетании с выделенными А. Л. Сыркиным с соавторами типами течения острого инфаркта миокарда. На практике многочисленные предложенные ранее и ныне существующие прогностические правила и индексы не находят широкого применения.