Эндоскопия в диагностике и лечении экссудативного среднего отита у детей

• Автор: Котов, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 48 ил.

1.1. Этиология и патогенез ЭСО современные представления.

1.2. Клиническая картина.

1.3. Современные возможности диагностики ЭСО.

1.4. Современный подход к консервативному и хирургическому лечению экссудативного среднего отита.

1.5. Применение лазерного излучения в лечении ЭСО

Глава II. Материалы и методы исследования.

II. 1. Общая характеристика больных.

.2. Методы исследования

2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2. Методики исследования слуха у детей

.3. Полупроводниковый хирургический лазер ЛазонЮП в лечении ЭСО у детей.

Глава III. Результаты собственных исследований.
III. 1. Клиническая характеристика пациентов.
И.2. Функциональные методы исследования слуховой функции
2.1. Тональная пороговая аудиометрия
2.2. Акустическая импедансометрия.
1.3. Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки
Глава IV. Лечение экссудативного среднего отита и показания
к лазерной тимпаностомии.
IV. 1. Методы консервативного лечения
У.2. Хирургические лечение экссудативного среднего отита
Глава V. Оценка результатов эндоскопической хирургии у пациентов
с экссудативным средним отитом
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Согласно одной из теорий, мышца, натягивающая
барабанную перепонку, регулируется работой мышцы, натягивающей мягкое небо, благодаря общности их моторной иннервации 5,4. Механизм такого действия заключается в том, что втяжение барабанной перепонки при вакууме в среднем ухе вызывает расслабление сухожилия мышцы, натягивающей барабанную перепонку. Возникает корригирующая стимуляция мышцы. Возбуждение, проходящее по нервным волокнам, так же участвующим в иннервации мышцы, натягивающей мягкое небо, вызывает ее рефлекторное сокращение. Это приводит к раскрытию слуховой трубы 4,3. Согласно теории . Считается, что у здоровых детей давление в среднем ухе может доходить до 1 кРа предел нормы 2 кРа 8. Снижение интратимпанального давления до мм. Степень снижения давления в полости среднего уха зависит от объема его воздушного резервуара, который у здоровых людей составляет см. Выраженность пневматизации сосцевидного отростка височной кости обусловлена генетическими факторами, а также связана с воздействием условий внешней среды, в том числе с перенесенными воспалительными процессами в барабанной полости и слуховой трубе 7. Известны случаи развития экссудативного среднего отита при нормальной проходимости слуховой трубы. Это происходит за счет нарушения дренажной функции эпителия, в связи с чем нарушается эвакуация жидкости из полости среднего уха ,8,4. Существуют два механизма эвакуации жидкости из среднего уха мукоцилиарный механизм действует при вязком секрете или его небольшом количестве отсасывающий механизм, обеспечиваемый сокращением мышц мягкого неба, работает при малой вязкости экссудата или его большом количестве.