Особенности диагностики и лечения полипозного риносинуита у больных аспирининдуцированной астмой

• Автор: Мирошниченко, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 114 с. : 29 ил.

1.1 Этиология и патогенез полииоза полости носа.
1.2 Связь между полипозом носа и бронхиальной астмой.
1.3 Аспирининдуцированная астма.
1.4 Методы диагностики и оценка нарушений функций носа у больных
полипозным риносинуигом.
1.4.1 Оценка носового дыхания.
1.4.2. Оценка обоняния.
1.4.3 Мукоциллиарный транспорт.
1.4.4 Рентгенологические исследования.
1.4.5 Эндоскопия полости носа.
1.4.6 Определение вирусов в биологических средах и тканях.
1.5 Методы и принципы лечения полипозного риносинуита и
аспирининдуцированной астмы.
1.5.1 Хирургическое лечение.
1.5.2 Консервативное лечение.
1.5.2.1 Системная кортикостероидная терапия.
1.5.2.2 Интраназальные кортикостероиды.
1.5.2.3 Антигистаминные препараты.
1.5.2.4 Деконгсксанты.
1.5.2.5 Новые подходы в лечении полипоза носа.
1.5.3 Основные принципы и методы лечения аспирининдуцированной
астмы.
1.5.3.1 Элиминационная диета.
1.5.3.2 Аспириновая десенситизация.
1.5.3.3 Антагонисты лейкотриенов.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика обследуемых лиц.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Общеклиническое обследование.
2.2.3 Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки.
2.2.4 Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух.
2.2.5 Исследование функции носового дыхания.
2.2.6 Исследование обонятельной функции.
2.2.7. Исследование мукоциллиарного клиренса.
2.2.8 Исследование клеточного звена иммунитета.
2.2.9 Исследование крови, ткани полипов и назальной слизи на антигены вируса герпеса с помощью полимеразной цепной реакции.
2.3 Схемы лечения.
2.4 Статистическая обработка результатов.
2.4.1 Представление результатов оценки эффективности
рекомбинантного а2 интерферона.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНОГО
РИНОСИНУ ИТ А У БОЛЬНЫХ АСПИРИНОВОЙ АСТМОЙ И
АТОПИЧЕСКОЙ АСТМОЙ.
3.1 Особенности анамнеза и жалоб.
3.2 Особенности объективного статуса. ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО
ИНТЕРФЕРОНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУИТА У
БОЛЬНЫХ АСПИРИНИНДУЦИРОВАННОЙ АСТМОЙ.
4.1 Изменение субъективных и объективных клинических признаков течения ПРС на фоне изучаемого и контрольного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК СОКР АЩЕНИЙ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом доказано, что Iобусловленные заболевания атопия не являются причиной образования полипов носа, но когда присоединяется атопия, течение полипоза усугубляется Арефьева с соавт. Интерлейкин5 I5 продуцируется активированными Тклетками 2 типа, Склетками, эозинофилами и тучными клетками. Он известен как основной цитокин в развитии хронического эозинофильного воспаления I . I5 участвует в процессе роста, дифференцировке и созревания эозинофилов . С. . С. . В свою очередь I5 поддерживает эозинофильное воспаление . С. . М. . Предполагают, что в начале заболевания I5 продуцируется преимущественно Тлимфоцитами, однако после образования полипов роль эозинофилов как источника I5 становится все большей и большей. Так как все исследования проводились на зрелых полипах, механизм начальной стадии заболевания до сих пор остается неясным, это открывает перспективы для будущих исследований С. На данный момент наиболее интересными представляются следующие теории этиологии полипоза носа, причем эти теории не взаимоисключающие. Грибковая i . В исследованиях обнаружено, что у больных ПРС в назальной слизи присутствуют грибковые тела, окруженные эозинофилами. Бактериальная С. Отмечено повышенное содержание специфического I к энтсротоксину золотистого стафилококка в носовых полипах. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты . Лабораторные исследования соотношения в венозной крови простогландина Е2 и лейкотриенов простогландидлейкотриеновый индекс выявили нарушение обмена арахидоновой кислоты примерно у с первичным и у с рецидивирующим ПРС. Наиболее известным клиническим проявлением нарушения обмена арахидоновой кислоты считается аспирининдуцированная астма.