Отдаленные результаты эндоскопических операций при хронических синуситах

• Автор: Палажук, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 34 ил.

1.1 Причины развития и патогенез хронического риносинусита

1.2 Консервативные методы лечения хронического

риносинусита.

1.3 Эндоскопические методы хирургического лечения хронического риносинусита и история их развития

1.4 Осложнения эндоскопической хирургии околоносовых

пазух

1.5 Отдаленные результаты хирургического лечения

1.6 Качество жизни пациентов, страдающих хроническим риносинуситом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы клинического исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
3.1 Клиническая характеристика пациентов
3.2 Данные эндоскопического исследования
3.3 Данные передней активной риноманометрии.
3.4 Особенности микробного пейзажа слизистой оболочки полости носа
3.5 Особенности функционального состояния слизистой оболочки полости носа.
3.6 Результаты оценки качества жизни
3.7 Данные компьютерной томографии околоносовых пазух.
3.8 Оценка полученных результатов.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
4.1 Клиническая характеристика пациентов
4.2 Данные эндоскопического исследования
4.3 Данные передней активной риноманометрии.
4.4 Особенности микробного пейзажа слизистой оболочки полости носа
4.5 Особенности функционального состояния слизистой оболочки полости носа.
4.6 Результаты оценки качества жизни
4.7 Данные компьютерной томографии околоносовых пазух
4.8 Оценка полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несмотря на это, биохимические гистологические исследования подтверждают анаэробный путь метаболизма в слизистой оболочке. Отек слизистой оболочки в полостях носа и околоносовых пазух снижает функцию соустий и уменьшает парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в синусах. В работах А. С.Лопатина , подчеркивается, что эозинофилы играют ключевую роль в патогенезе хронического полипозного риносииусита. Предполагают, что процесс рекрутирования эозинофилов может регулироваться цитокинами. Продуцируемые ТЬ2лимфоцитами цитокины в частности интерлейкин3 и интерлейкин5 могут вызывать эозинофилию, стимулируя пролиферацию эозинофилов в костном мозге и их выход в кровеносное русло, а также ингибируя их апоптоз запрограммированную смерть. Недавние исследования дают основания, предположить, что интерлейкин5 является ключевым фактором в патогенезе полипозного риносииусита, индуцирующим процессы хоуминга эозинофилов, их миграции в ткани и дегрануляции . Также Лопатин отмечает, что в последнее время интенсивно изучается еще один патогенетический механизм полипозного риносииусита нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и непереносимость, нестероидных противовоспалительных препаратов. Автор отмечает, что у больных полипозным риносинуситом происходит ингибирование фермента циклооксигеназы, что ведет к активизации, альтернативного пути метаболизма арахидоновой кислоты катализируемого 5липоксигеназой. Продукты липоксигеиазпого пути распада арахидоновой кислоты лейкотриены являются мощными провоспалительными медиаторами, в сотни и тысячи раз более активными, чем гистамин и простагландины.