Хирургическое лечение больных при сочетанном нарушении эстетической и дыхательной функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух

• Автор: Парахина, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 52 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития ринопластики

1.2. Причина возникновения нарушения эстетической и дыхательной функций носа

1.3. Типы деформаций и их классификация.

1.4. Хирургическое лечение деформации наружного носа

и патологии внутриносовых структур

1.5. Осложнения в эстетической хирургии носа

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы клинического исследования.
ГЛАВА 1П. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Клиническая характеристика.
3.2. Данные эндоскопического исследования.
3.3. Данные компьютерной томографии.
3.4. Данные передней активной риноманометрии
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ СОЧЕТАННОМ НАРУШЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЙ НОСА И НАЛИЧИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВОЫХ ПАЗУХ
4.1. Выбор необходимого объема хирургического вмешательства.
4.2. Анестезиолог ическое пособие при сочетанных
операциях.
. Техника операций.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НОСА, ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРИНОСОВЫХ СТРУКТУР И ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Врач, обслуживающий таких пациентов, часто бывает удивлён тем, что столько замечательных жизней, достойных личностей и бесценных талантов погибли для мира и общества, скрыты от человеческих глаз по причине стыда и смущения, вызванных осознанным или неосознанным влиянием физических недостатков и деформаций». Если Джона Орландо Роя считают основоположником корригирующей ринопластики, то её корифеем признают берлинскою профессора J. Joseph ( - ), для которого ринопластика стала призванием. С его именем связано создание ряда методик коррекции различных деформаций носа. Им предложена операция по исправлению боковых отделов больших крыльных хрящей, которая является основой для всех операций на этих хрящах. Он создал ряд специальных инструментов, предложил повязки из марли и пластыря. В году Rethi из Будапешта впервые применил доступ к спинке носа через разрез у основания кончика носа (E. H.Huizing, et al. Даже если бы этот метод не имел стольких последователей, он бы все равно никогда не был забыт (Sescer, , ). В году, когда почти все хирурги - ринологии использовали эндоназальный доступ при коррекции различных деформаций носа, был вновь возрожден наружный доступ. В течение последующих нескольких лет наружный доступ приобретал все большую популярность и представлялся, как открытая реконструктивная хирургия носа. Наружный разрез через колумеллу был огромным достижением, особенно при коррекции патологии кончика носа. Заканчивая краткий исторический экскурс развития ринопластики, необходимо отметить значительный вклад в ее развитие отечественных хирургов. Основоположником нашей отечественной пластической хирургии является Ю. К. Шимановский (). Он предложил использование опрокидывающегося лоскута и систематизировал местно-пластические операции в зависимости от формы дефекта. Много усилий для внедрения костной пластики приложили такие хирурги, как М. М. Кузнецов (), П. И. Дьяконов (), В. Н. Павлов-Сильванский (), В. А. Перимов (), Н. Д. Мараев () и многие другие. Большой вклад в развитие вопросов хондропластики внесли отечественные хирурги: И. П. Суслов (), В. Н. Савин (), В. П. Горбунов (), А. Э. Рауэр (), Т. П. Виноградова (), Ф. М. Хитров (), A. A. Лимберг () и др. Необходимо отметить и определенный вклад в развитие ринопластики отечественных оториноларингологов. Это, прежде всего: В. И. Воячек (), С. А. Проскуряков (), Б. С. Преображенский (), Г. З. Пискунов (), С. З. Пискунов (), Ю. А. Устьянов (), Г. А. Гаджимирзаев (), С. С. Лиманский (), С. С. Оганесян (), А. О. Гюсан () и некоторые другие. До настоящего времени реконструкция скелетною остова носа представляет значительные трудности для хирургов. Одновременно, параллельно с операциями на скелете наружного носа развивалось и другое направление - коррекция внутриносовых структур. Это, прежде всего операции на перегородке носа. История корригирующих вмешательств на перегородке носа (септопластики) насчитывает всего немногим более двух веков. Первое сообщение на эту тему датируется г. W. Adams () описал технику выпрямления перегородки носа путём её перелома с последующим шинированием. В г. E.F. Jndals сообщил о методике резекции деформированного участка четырехугольного хряща. Двумя десятилетиями позднее Freer () и Killian () независимо друг от друга описали операцию подслизистой резекции перегородки носа. Однако это вмешательство предусматривает удаление почти всего хрящевого и костного остова перегородки носа. Многие авторы (В. Р.Деменков, ; S. Fomon et al. LN. Thomas, ; M. R.Reacock, и др. Одним из первых щадящую методику хирургической коррекции искривлённой перегородки носа предложил известный отечественный оториноларинголог В. И. Воячек (, , , ). Щадящая септопластика далеко не всегда даёт возможность корригировать сложные деформации в костном отделе перегородки. Поэтому достаточное широкое распространение получил способ септопластики, заключающийся в хирургическом устранении деформации с последующим восстановлением скелета носа. Полная и тщательная коррекция деформированной носовой перегородки носа при сложной ринопластике является существенным этапом вмешательства. Как справедливо указывают многие авторы (E. Poncet, L. Gomulinshi, ; P. Stokstcd, C. Guitierrez, ; C. N.Pattcrson, ; S. P. Frileck, и др.