Лечебно-диагностический алгоритм при гнойном параназальном синусите и риносинусогенных орбитальных осложнениях

• Автор: Кравченко, Дмитрий Валериевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 299 с. : 16 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литературы. Орбитальные осложнения гнойного параназального синусита. Острый и хронический гнойные синуситы, орбитальные риносииусогенные осложнения и система иммунитета. Глава 2. Общая клиническая характеристика больных, методы исследования и лечения. Эндоскопическое исследование полости носа. Методики функциональных эндоскопических вмешательств. Методика регионарной непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии. Клиническая характеристика больных острым и хроническим гнойным синуситом, риносинусогенными орбитальными осложнениями. Глава 3. Результаты дополнительных методов исследования острого и хронического гнойных синуситов и орбитальных риносинусогенных осложнений. Эндоскопическое исследование полости носа при остром и
хроническом гнойных синуситах и орбитальных риносинусогенных осложнен иях. Результаты рентгенологического и КТ исследований острого и хронического гнойных синуситов и орбитальных риносинусогенных осложнений. Корреляционный анализ показателей иммунного статуса при остром гнойном синусите.


Орбитальные осложнения присутствовали у больных пресептальный целлюлит 5, абсцесс 4, постсептальные в виде орбитального абсцесса в 1 случае, субпериостальные абсцессы 9, флегмона 1. Авторы изучили зависимость величины угла крючковидного отростка, длины и ши
рины зоны инфундибулум от частоты возникновения острых гнойных синуситов и их орбитальных осложнений. Какойлибо статистической зависимости возникновения орбитальных осложнений и острых синуситов от указанных особенностей костных структур остиомеатального комплекса они не обнаружили, однако нельзя исключить, но мнению авторов, зависимость от состояния слизистой оболочки. Между тем, . Е. i , . Магнитнорезонансная томография является одним из методов, открывающих новые перспективы в оториноларингологии 8, 1, . Однако в сравнении с компьютерной томографией данный метод более дорогостоящий и дает меньшую информацию о характере процесса в костной ткани, что довольно важно при орбитальных осложнениях, воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Одной из особенностей магнитнорезонансной томографии околоносовых пазух является высокая чувствительность метода к повышенному кровенаполнению слизистой оболочки, что может привести к гипердиагностике воспалительных изменений 8. Эффективность вышеперечисленных методов диагностики риносинусогенный орбитальных осложнений зависит от знания возможностей каждого метода и правильного определения показаний в каждом конкретном случае. Таким образом, проблема лечения, а таюке предупреждения развития воспалительных орбитальных риносинусогенных осложнений заключается в своевременных и эффективных диагностике и лечении острых и хронических параназальньтх синуситов.