Влияние антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов на формирование острых и хронических форм инфекций ЛОР-органов

• Автор: Гуров, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

1.1. Общие проблемы антибиотикорезистентности

1.2. Механизмы формирования антибиотикорезистентности

1.3. Проблемы локальной антибиотикорезистентности

1.4. Нозокомиальная инфекция.

1.4.1. Эпидемиология нозокомиальной инфекции.

1.4.2. Этиопатогенетические особенности нозокомиальной инфекции

1.4.3. Клинические аспекты нозокомиальных инфекций.

1.4.4. Этиологическая структура внутрибольничной флоры.

1.5. Микрофлора стационаров различного профиля

1.6. Проблемы антибиотикорезистентности в оториноларингологии

1.7. Этиологическая характеристика основных клинических форм гнойносептических инфекций ЛОРорганов
1.8. Краткая характеристика антибактериальных препаратов с позиции оториноларингологии ч
1.8.1.3лактам ы
1.8.2. Макролиды.
1.8.3. Линкосамиды
1.8.4. Тетрациклины.
1.8.5. Фторхинолоны
1.8.6. Препараты других групп
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных
2.1.1. Общая характеристика стационарных больных 1 группа.
2.1.2. Общая характеристика амбулаторнополиклинических больных
2 группа.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Микробиологические исследования .
2.2.3. Методы статистической обработки и оформление.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Острые и хронические формы инфекций ЛОРорганов у больных
1 группы.
3.1.1. Острый гнойный гаймороэтмоидит
3.1.2. Острый гнойный средний отит.
3.1.3. Анализ предшествующей антибактериальной терапии и результаты исследования антибиотикоустойчивости мо, выделенных у больных острыми гнойными заболеваниями ЛОРорганов в
I группе.
3.1.4. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
3.1.5. Хронический гнойный средний отит
3.1.6. Хронический тонзиллит
3.1.7. Анализ предшествующей антибактериальной терапии и результаты
исследования антибиотикоустойчивости мо, выделенных у больных острыми гнойными заболеваниями ЛОРорганов в
1 группе.
3.2. Острые и хронические формы инфекций ЛОРорганов у пациентов
2 группы.
3.2.1. Острый гнойный гаймороэтмоидит
3.2.2. Острый гнойный средний отит.
3.2.3. Анализ предшествующей антибактериальной терапии и результаты исследования антибиотикоустойчивости мо, выделенных у больных острыми гнойными заболеваниями ЛОРорганов во
2 группе.
3.2.4. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
3.2.5. Хронический гнойный средний отит
3.2.6. Хронический тонзиллит
3.2.7. Анализ предшествующей антибактериальной терапии и результаты исследования антибиотикоустойчивости мо, выделенных у больных хроническими гнойными заболеваниями ЛОРорганов во
2 группе.
3.3. Исследование аэробного микробного фона стационара.
3.3.1. Динамический мониторинг микробного фона ЛОРотделения и антибиотикорезистентности выделенных штаммов мо
3.3.2. Сравнительная оценка выделенных в разные годы госпитальных микроорганизмов.
3.3.3. Сравнительный анализ микробного фона ЛОРотделений разных стационаров.
3.3.4. Сравнительное исследование микробного фона отделений
другого профиля
3.4. Влияние антибиотикорезистентных штаммов на течение инфекционного процесса в стационаре
3.5. Влияние хронических форм инфекций на течение острой
гнойной инфекции ЛОРорганов в условиях стационара.
3.6. Влияние хронических форм инфекций на динамическое
изменение качественного состава микробного фона стационара
3.7. Изучение влияния санитарной обработки помещений стационара
на состояние микробного фона.
3.8. Рациональная антибактериальная терапия
3.9. Изучение возможности применения с целью лечения гнойной инфекции ЛОРорганов препаратов других групп
3.9.1. Возможность использования препаратов ИРС и Имудон
3.9.2. Оценка возможности применения медносеребряного раствора
3 Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В. Давыдовскому, врачебные ошибки род добросовестных заблуждений
врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей. Ошибки в антибактериальной терапии имеют не только чисто медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие аспекты. Резистентность к антибиотикам своеобразное социальнобиологическое явление эволюции микроорганизмов, возникшее в результате использования этих препаратов, мутационного процесса, обмена Я плазмидами, несущими информацию о резистентности и селективного отбора в популяции. Теоретическое и практическое значение этого явления осмысленно недостаточно 6,,. Появление резистентных бактерий динамический процесс, происходящий во всем мире и требующий постоянного многопланового изучения ,1. Механизмы формирования антибиотикорезистентности крайне сложны и разнообразны. Помимо селективного действия антибактериальных препаратов существенную роль в формировании этого явления играет передача генетических факторов резистентности ,. По биохимическому механизму различают 4 основных типа резистентности микроорганизмов. Наиболее распространенным механизмом является энзиматическая инактивация антибиотиков. Ферменты, опосредующие резистентность, могут разрушать активный центр препаратов 2лактамазы или вызывать их модификации, приводящие к утрате биологической активности таким образом инактивируются аминогликозиды, макролиды, хлорамфеникол, линкосамиды. Другим важным механизмом резистентности является изменение структуры чувствительных к действию антибиотиков мишеней.