Сравнительная эффективность функциональных результатов имплантационной микрохирургии больных с односторонними параличами гортани

• Автор: Новицкая, Наталия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 27 ил.

1.1. Этиология, патогенез и клиника односторонних параличей 9 гортани ОПТ

1.2. Принципы и методики лечения односторонних параличей гортани

Глава II. Объем и методы исследования

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Методы исследования функционального состояния голосового аппарата

2.2.3. Исследование функция внешнего дыхания

2.2.4. Рентгенологические методы исследования

2.2.5. Методика световой микроскопии

2.3. Характеристика использованных им плантационных материалов

2.4. Методы статистического анализа
Глава Ш. Морфологическое исследование тканевой реакции
при имплантации биополимера Аргиформ экспериментальное исследование.
Глава IV. Клиникофункциональное состояние
голосового аппарата при односторонних параличах гортани
4.1. Клиникофункциональная характеристика
голосового аппарата при латеральном положении голосовой складки
4.2. Клиникофункциональная характеристика
голосового аппарата пои парамедианном и интермедианном положении голосовой складки
Глава V. Им плантационная хирургия при
односторонних параличах гортани
5.1. Методика введения тефлоновой пасты в голосовую складку
5.2. Методика введения биополимера Аргиформ
в голосовую складку
5.3. Методика комбинированного введения
имплантационных препаратов в голосовую складку
Глава VI. Результаты восстановительного лечения
больных с односторонними параличами гортани
6.1. Результаты лечения односторонних параличей гортани при использовании тефлоновой пасты
6.2. Результаты лечения односторонних параличей 5 гортани при использовании биополимера Аргиформ
6.3. Результаты лечения односторонних параличей 6 гортани при комбинированном введении препаратов
6.4. Сравнительная оценка результатов 7 имплантационной хирургии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Травма верхнего гортанного нерва при условии сохранности гортанных возвратных нервов может привести к временной дисфонии, сопровождающейся поперхиванием и кашлем. Значительно реже встречаются парезы и параличи возвратного гортанного нерва, обусловленные заболеваниями сердца и крупных сосудов аневризмой аорты, расширением левого предсердия при митральном стенозе и сердца при ревматизме, перикардите, инфаркте миокарда. Нерв может быть травмирован также при операциях на сердце и легких. При острых инфекционных заболеваниях поражение возвратного гортанного нерва обычно происходит уже после стихания основного заболевания. При туберкулезе возвратный гортанный нерв чаще поражается вследствие его сдавления измененными специфическим процессом верхушкой легкого или лимфатическими узлами. В некоторых случаях установить причину поражения возвратного гортанного нерва не удается, тогда говорят об идиопатических параличах. Некоторые относят их к группе инфекционнотоксических поражений нерва. После травмы возвратного нерва двигательные аксоны начинают иннервировать как мышцы абдукторы, так и аддукторы. При этом возможно медиальное смещение голосовой складки во время вдоха. Объяснить это движение парализованной голосовой складки можно и явлением Бернулли. Однако проведенные эксперименты по одновременной денервации мышцаддукторов в подавляющих случаях указывают на то, что синкенезия может быть причиной подобного нарушения функции гортани. Известно, что денервационная мышца может обладать способностью к реиннервации .