Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику рефракции, бинокулярные функции и рост глаза у детей

• Автор: Филинова, Оксана Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.0 патогенезе миопии и роли аккомодации в ее происхождении

1.2. Методы исследования аккомодации в норме и при миопии.

1.3. Принципы коррекции миопии в детском возрасте.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3.СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Изменения рефракции и оптикоанатомических параметров
глаза на фоне постоянной оптической дефокусировки.
3.1.1. Первая группа бинокулярный дефокус.
3.1.2. Вторая группа альтернирующая дефокусировка.
3.1.3 Контрольная группа
3.2. Изменение бинокулярного статуса и мышечного равновесия.
3.2.1. Изменение бинокулярного статуса и мышечного
равновесия в первой группе бинокулярный дефокус.
3.2.2. Вторая группа альтернирующая дефокусировка.
3.3. Изменение субъективных показателей аккомодации.
3.3.1. Первая группа бинокулярный дефокусировка.
3.3.2. Вторая группа альтернирующая дефокусировка.
3.4. Изменение объективных показателей аккомодации
3.5. Акустическая плотность склеры АПС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В структуре инвалидности в целом по стране миопия занимает III место (%), а детской инвалидности — II. Инвалидность по зрению с детства составляет ,7% от общего числа инвалидов по зрению в РФ и ,4% от лиц - лет. Среди клиникоанатомических причин слепоты и слабовидения у детей в спецшколах-интернатах миопия высокой степени составляет 7,4-,2% (6). Среди взрослых инвалидов по зрению вследствие миопии % имеют врожденную миопию, остальные — приобретенную, в том числе в школьные годы (). Частота близорукости в развитых странах мира составляет -%, достигая в некоторых странах Востока % (1, 7, 1, 4, 5, 9, 6). По данным Е. С Либман, среди причин слепоты в России миопия занимает третье место после атрофии зрительного нерва и глаукомы (9). Очевидно, что профилактика осложненной миопии должна заключаться, прежде всего, в предупреждении возникновения и прогрессирования миопии у детей и подростков, а это требует понимания механизмов этиопатогенеза близорукости. Изучением вопросов, касающихся этиологии и патогенеза миопии, занимались клиницисты еще в -м и -м столетиях (,9,8). Ими предлагались различные механизмы происхождения и развития близорукости. Сторонники наследственно-биологической теории Steiger отвергали значение влияния внешней среды на формирование миопической рефракции, считая, что все виды клинической рефракции, в том числе и миопическая, передаются по наследству (1, 4, 7, 8, 3). Сходную точку зрения можно встретить и в более поздних работах. Так, анализ генеалогических данных 0 пациентов с миопией выявил, что в % случаев близорукость носила наследственный характер (доминантное наследование - в % случаев, рецессивное — в % случаев) (). В другой работе изложена гормонально-генетическая теория формирования миопии у разнополых близнецов путем прохождения гормонов пола через плаценту (2). Роль и место, которое занимает наследственность в формировании миопии, в настоящее время не вызывает сомнений. Э.С. Аветисов подчеркивал, что, в отличие от наследственных глазных болезней, при которых наследственность играет роль основного этиологического фактора, близорукость относится к группе заболеваний с наследственным предрасположением, когда наследственность выступает как патогенетический или условно этиологический фактор. Большинство исследователей признают полигенный характер наследования миопии. Было подтверждено, что близорукость может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу (3,4,7, , 5, 6). Установлено, что при доминантном типе наследования близорукость, как правило, возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно, не достигая высоких степеней. При рецессивном типе наследования близорукость возникает рано, склонна к прогрессированию и протекает с осложнениями. Определенное внимание в литературе уделяется влиянию экзогенных факторов на процесс формирования рефракции (4, 6, 6, 6. Многочисленные исследования выявили резкий рост частоты миопии в изолированных сообществах, впервые вовлеченных в современную цивилизацию (обязательное образование, т. В году Young с соавт. Аляски (9). Автор пишет: «Вряд ли логично давать генетическое объяснение появлению близорукости у -% детей при отсутствии этой аномалии рефракции у родителей». Вероятной причиной такого резкого роста частоты миопии автор считает введение школьного обучения. Появление в печати работ о резком увеличении (%) частоты миопии (преимущественно слабой степени) среди молодых китайцев Гонг-Конга по сравнению с популяцией таких же китайцев старше лет заставляет авторов искать причину ее возникновения в условиях внешней среды и ставит под сомнение генетическую детерминированость миопии (1). Заслуживает внимания гипотеза «порога предрасположенности», высказанная Ху Даннин (1), согласно которой каждому индивидууму присущ некий генетический порог предрасположенности к близорукости, для преодоления которого необходимо «набрать» определённое количество неблагоприятных факторов внешней среды. В отношении простой миопии M. Olmedo и M. Pintado с соавт.