Риносинусогенные внутричерепные осложнения: вопросы этиопатогенеза, совершенствования диагностики, хирургического и консервативного лечения

• Автор: Демиденко, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 55 ил.

1.1 Анатомические особенности строения полости носа и околоносовых пазух, предпосылки распространения инфекции из полости носа в полость черепа и общие данные о патогенезе
1.2 Классификация, клиническая характеристика и диагностика риносинуеогенных внутричерепных осложнений
1.3 Основные методы лечения
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы клинического исследования больных
ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ВОСПАЛЕНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
4.1 Исследование зависимости развития внутричерепных осложнений от характера воспаления околоносовых пазух у взрослых
4.2 Харакгеристика развития риносинусогенных внутричерепных осложнений
у детей
4.3 Редкие случаи риносинусогенных внутричерепных осложнений
ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНОСИНУСОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА VI. ХАРАКТЕРИСТИКА РИНОСИНУСОГЕННЫХ ЯТРОГЕННЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В литературе достаточно обстоятельно изложены современные представления о носовой резистентности, носовом цикле, мукоцилиарной транспортной системе, клиренсе слизистой оболочки, специфических и неспецифических факторах защиты, сосудистой системе слизистой оболочки 0 0. Все эндоназальные анатомические структуры покрыты слизистой оболочкой, морфологические компоненты которой мерцательный и секретирующий эпителий, собственный слой слизистой оболочки с содержащимся в нем клеточными элементами и концевыми отделами многочисленных желез, артерии, вены, пещеристые венозные сплетения, чувствительные, симпатические и парасимпатические нервные волокна, участвуют в осуществлении сложного комплекса функций, направленных на защиту организма от вредностей, которые могут находиться во внешней среде. Таким образом, анализ анатомических особенностей показывает, что околоносовые пазухи тесно соприкасаются с различными структурами черепа и имеют множество общих источников кровоснабжения и путей венозного оттока. Инфекция может проникать в полость черепа контактным, гематогенным или лимфогенным путями. Под контактным путем подразумевается проникновение инфекции как через разрушенную воспалением костную стенку, так и через дегисценции и по периневральным и околососудистым каналам. Большинство авторов считает, что внедрение инфекции в полость черепа контактным путем происходит при обострении хронического гнойного или гнойнополипозного риносинусита с преимущественным развитием пахименингита и лептоменингита . МИ. Вольфкович считал , что при непосредственном распространении инфекции через кость существенное значение имеет не толщина кости, сколько е строение, снабжение и локализация очага наиболее интенсивного воспаления. Пальчун В. Т. с соавт.