Клиническая эффективность использования локальной иммунокоррекции в комплексной терапии экссудативного среднего отита

• Автор: Книпенберг, Александр Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 122 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Иммунопатогенез экссудативного среднего отита. Иммунокоррекция экссудативного среднего отита. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Акустическая импедансометрия. Отомикроскопия, видеоэндоскопия. Иммунологические методы иссследования. Количественное определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле. Оценка клеточного состава экссудата среднего уха. Постановка НСТтесга. Бактериологические методы исследования. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ. Сравнительная характеристика функций слуховых труб. ЭСО. Изменения в процессе лечения основных клинических симптомов. Представленные теории развития экссудативного среднего отита это, фактически, звенья единого процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления . Среди причин, приводящих к возникновению заболевания, большинство авторов акцентирует внимание на патологии верхних дыхательных путей воспалительного и аллергического характера 8, 8, 5. Существует ряд факторов, вызывающих ЭСО или усиливающих его проявление.


В результате обструкции слуховой трубы в барабанной полости развивается отрицательное давление и повышенное содержание углекислого газа. Это
приводит к образованию выпота в барабанной полости и может приводить к попаданию слизи и бактерий из носоглотки в среднее ухо 0 3 6 2. Нарушение вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы, в основе которого лежит нарушение баланса между механизмами активного открытия и пассивного закрытия трубы, также способствует микробной инвазии. Среднее ухо, как и всякая воздушная биологическая полость, нуждается в очистке от продуктов метаболизма, инородных частиц, слизи, что осуществляется дренажной функцией слуховой трубы, которую можно рассматривать и как защитную для среднего уха. Роль этой функции особенно велика в условиях воспаления 5 3. Сама по себе слизь образует защитный биохимический и иммунологический барьер, а направленность движений ресничек в носоглотку препятствует инфицированию. Эвакуация воспалительного экссудата происходит в основном за счет отсасывающего действия слуховой трубы в момент закрытия, так как в результате сокращения мышц труба функционирует подобно насосу 5 7 7 2. Нарастание экссудации приводит к увеличению скорости кровотока, сдавлению вен и нарушению оттока. В экссудате помимо воды и солей присутствуют все компоненты крови. Общее количество экссудата и относительное содержание белков и форменных элементов крови разные. Это зависит от характера агента, морфологических и физиологических свойств ткани, состояния реактивности организма.