Реабилитация больных с травматическим повреждением гортани и трахеи различной этиологии

• Автор: Кирасирова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 32 ил.

Глава. Лекарственные средства, влияющие на репаративные процессы в гортани и трахее. Клиническое обоснование влияния цитостатиков на репаративные процессы. Обоснование применения митомицина для профилактики послеоперационных осложнений. Обоснование местного применения препаратов цитокинотерапии для профилактики воспалительных и рубцовых процессов в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. Глава 2. Характеристика объма и методов выполненных исследований. Основные критерии, предъявляемые к методам исследования больных хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи. Экспериментальное обоснование применения цитостатиков в целях профилактики послеоперационного стенозирования. Иммуноферментный анализ определения ростового фактора ТФР в раневом отделяемом в эксперименте. Глава 3. Клиническая характеристика больных и результаты исследования. Общая характериситка больных хроническим рубцовым стенозом гортани и трахеи различной этиологии. Результаты собственных исследований. Иммуноферментный анализ определения ростового фактора ТФР в раневом отделяемом.

Различные алломатериалы, имплантируемые в переднюю поверхность трахеи,

позволяют питаться слизистому трансплантату, проникая через его отверстия. Однако, танталовая сетка тесно прилегает к поверхности, образуя рубцовый конгломерат, не выполняющий структурных функций, также велика вероятность экструзии трансплантата выдавливания вниз 8, 1,2. Идеально, когда выстилкой подголосового отдела гортани и трахеи служит респираторный эпителий. К. сожалению, число таких имплантантов очень мало. Ряд авторов , 0 применили ауто и аллотрансплантат из нижней носовой раковины для покровной пластики дефектов и раневых поверхностей полости гортани и шейного отдела трахеи, однако небольшой размер трансплантата не может обеспечить внутреннюю оболочку дыхательных путей при распространнных рубцовых процессах. Большие кожные имплантаты, использующиеся для формирования внутренней выстилки, могут или мацерироваться, или шелушиться и, таким образом, пациентов беспокоит постоянный продуктивный хронический кашель изза вторично инфицированных элементов кожи. Решение этой проблемы по поддержанию ригидного просвета дыхательных путей предложил и соавт. Таким образом, плевральная эпителиальная выстилка подвергалась метаплазии из серозного в респираторный эпителий. Эксперимент был успешно проведн на собаках, но до сих пор не было попыток проделать это у человека. К сожалению, все экспериментальные модели предполагают в своей идее искусственное создание гортаннотрахеалъного дефекта, что позволяет в дальнейшем его закрывать.