Папилломатоз гортани - клиника, диагностика и лечение

• Автор: Мицконас, Алексеюс
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с.

Оглавление

Список сокращений используемых в диссертации

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса о папилломатозе

гортани обзор литературы

1.1 История вопроса

1.2 Этиология

1.3 Вирус папилломы человека

1.4 Эпидемиология и патогенез папилломатоза гортани

1.5 Факторы риска

1.6 Морфология

1.7 Клиника папилломатоза гортани
1.8 Диагностика
1.9 Малигнизация папиллом гортани
1. Лечение
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений
Глава 3. Методы исследования
3.1 Анамнез и осмотр
3.2 Непрямая микроларингоскопия
3.3 Фиброларингоскопия
3.4 Микроларингостробоскопия
3.5 Прямая микроларингоскопия
3.6 Рентгенологическое исследование
3.7 Тестирование на ВПЧ, типирование ВПЧ
методом ПЦР
Глава 4. Клиника и диагностика папиллом гортани
Глава 5. Оценка иммунного статуса и комплексное лечение с
применением препарата изопринозина
5.1 Оценка иммунного статуса до начала лечения
5.2 Динамика иммунного статуса при комплексном лечении
Глава 6. Эндоларннгеальная микрохирургия, лазерная деструкция папиллом гортани и выбор метода обезболивания
6.1 Эндоларннгеальная микрохирургия и выбор
способа ИВЛ в лечении папиллом гортани
6.2 Лазерная деструкция папиллом гортани
с помощью лазера
Глава 7. Результаты лечения папиллом гортани и его
эффективность
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Для снижения числа рецидивов ПГ у взрослых и повышения эффективности комплексного лечения целесообразным является использование изопринозина в в курсовой дозе г. Материалы диссертации доложены на конференции молодых ученых, НИИ оториноларингологии и логопедии, С. Питербург, - января ; 3-й ежегодной конференции «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения», в рамках научной программы итоговой коллегии Минздрава РФ, марта ; на совместной научной конференции сотрудников кафедры оториноларингологии РУДН и ЛОР-отделений Московских городских клинических больниц № 4 и № , 2 апреля года. Диссертация изложена на 0 страницах машинописного текста и состоит из 7 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 4 источников на русском, литовском и английском языках. Иллюстрированный материал представлен таблицами, рисунками и 7 фотографиями. Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ из них 3 в центральной печати. Папиллома (от лат. Термином папилломатоз обозначают процесс, характеризующийся образованием многочисленных папиллом. Встречается во всех органах, где имеется покровный эпителий, т. Это заболевание хорошо известно с античных времен. Римские врачи сообщали об эпителиальных разрастаниях в области ануса, напоминающих плоды фигового дерева и наблюдали их исключительно среди гомосексуалистов. После распада Римской империи заболевание выпало из внимания врачей, что было связано с изменениями социальной структуры общества и сексуального поведения. Такая тенденция имела место в средневековье во время господства "строгих нравов" к позднее в период индустриальной революции [8]. Папилломатоз гортани (ПГ) впервые описал средневековый врач Marcellus Donalus в XVII веке как "бородавки гортани” и отмечал это заболевание у двух возрастных групп: взрослых и детей. Mac Kenzie () выделил ювенильный папилломатоз среди других пролиферативных заболеваний гортани и предложил термин "папиллома"[9]. Ulman Е. Гистологический анализ подтвердил клинический диагноз искусственно вызванных папиллом []. В г. Strauss M. J. и соавт. ВПЧ) в ядре клетки. Метод электронной микроскопии позволил обнаружить ВПЧ в папилломах с ранее не доказанной вирусной этиологией [2]. В г Gissmann L. ВГТЧ-6, а в г ВПЧ- из ювенильных папиллом гортани человека, которые сейчас признаны основным этиологическим фактором происхождения заболевания [2]. Вирусная теория происхождения папиллом сейчас является наиболее обоснованной и признаваемой многими авторами. Еще в работах А. Л. Гинсбурга () имеются убеждения в существовании особой группы вирусов, которые являются этиологическими факторами происхождения многих злокачественных и доброкачественных опухолей, в том числе и папиллом гортани []. В г. Ciuffo, в г. E.Ulman, a Wheeler в г. Л.А. Зильбером в - гг. В экспериментальных клинических работах Л. В.М. Жданова (), W. F.Boyle et al. W.Arnold (), J. Klos (, ), N. Falser, H. Spoendlin () утверждается вирусная этиология папиллом ЛОР-органов [,,]. Клеточные линии, полученные из опухолей и биоптаты из патологически измененных тканей, долгое время оставались единственным материалом для изучения механизмов ВПЧ-инфекции. Только в году L. Gissmann в лаборатории H. Zur Hausen выделил ВПЧ -6 из папилломатозной ткани гортани. Ethel-Michel de Villers в году клонировала ВПЧ-6. В году L. Gissmann открывает ВПЧ - в остроконечных кондиломах и в папилломах гортани человека. По статистике, эти типы (ВПЧ-6 и -) определяется в Уа случаев ЮРП [2]. Солитарные папилломы гортани у взрослых, как указывает международная гистологическая классификация опухолей верхних дыхательных путей (ВОЗ г. ВПЧ инфекцией и имеют выраженный потенциал малигнизации [5]. Проведенные исследования американских ученых, исследовавших присутствие ВПЧ в новообразованиях мочевого пузыря, показали, что в плоскоклеточной папилломе мочевого пузыря, несмотря на высокую склонность к малигнизации присутствия ДНК ВПЧ обнаружено не было, однако в каждом случае остроконечной кондиломы и бородавчатой карциномы мочевого пузыря был выделен ВПЧ [8].