Эпидемиологические и методологические подходы к разработке системы медицинской реабилитации сурдологических больных на региональном уровне (на примере Центрального федерального округа России)

• Автор: Отвагин, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 261 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТУГОУХОСТИ. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Эпидемиология нарушений слуха в исследуемом регионе. ГЛАВА 4. Роль и место медицинских регистров в здравоохранении. Система сбора первичной информации, учета и отчетности. Организация работ по сбору данных и заполнению первичных документов. Источники информации о лицах работоспособного и пожилого возраста. ГЛАВА 5. Организационная основа сурдологической помощи. Сурдологическая помощь в детском возрасте. Сурдологическая помощь в работоспособном возрасте и пожилым гражданам. Сурдологическая помощь больным с нарушением слуха, вызванным профессиональными заболеваниями. Статистический учет профессиональных заболеваний. Информационное обеспечение медикосоциальной реабилитации больных с нарушением слуха 6
Совершенно очевидно, что профилактика профессиональной тугоухости и предотвращение возможной инвалидизации должны включать в себя комплекс мер но гигиенической оценке машин и механизмов, условий труда, снижению производственною шума, обязательное применение коллективных и индивидуальных средств защиты от шума 2.


Трансформационная функция среднего уха может быть нарушена вследствие перфораций барабанных перепонок при хронических средних отитах мезотимпанитах и в меньшей степени при эпитимпанитах, при повреждениях в системе слуховых косточек, при дефектах подножной пластинки стремени отосклероз, при повреждениях мембраны круглого окна II. Следует отметить, что нарушения механизма открытия и закрытия слуховой трубы рядом исследователей 0 оцениваются как один из основных факторов в развитии экссудативного среднего отита. Объясняется это тем, что функциональное или механическое закрытие слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления в барабанной полости и формированию экссудата. Постоянное пребывание в барабанной полости экссудата приводит к развитию необратимых изменений в среднем ухе в виде адгезивных процессов, атрофии барабанной перепонки, образованию ретракционных карманов, перфорации барабанной перепонки . Обнаружено также, что у ,3 процента больных с экссудативным средним отитом имеет место значительное снижение слуха восприятие разговорной речи не более Зм, а кривые порогов слышимости имеют горизонтальный и нисходящий тип . Авторами исследования установлено достоверное повышение порогов слышимости тонов при воздушном и костном проведении, а также воздушнокостного интервала по мере повышения тональности. С увеличением длительности заболевания наблюдается смещение указанных средних величин в сторону больших значений. Выравнивание давления в барабанной полости приводит к понижению порогов слуха по воздушной и костной проводимости по всей тоншкапе, но достоверно больше на средних и высоких частотах.