Особенности реабилитации больных с патологией среднего уха при дисфункции слуховой трубы

• Автор: Карпов, Владимир Павлович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 423 с. : 108 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные методы исследования слуховой трубы. ГЗ. ГЛАВА 2. Общая характеристика больных. Дизайн исследования. Схема обследования. ГЛАВА 3. В НЕМ ПОСЛЕ АДЕИОТОМИИ. Отдаленные результаты аденотомии. ГЛАВА 4. Клиническая характеристика больных. Исходное состояние группы больных до начала консервативного лечения. Исходное состояние группы больных перед шунтированием. Состояние больных после проведенного курса консервативного лечения. Краткое резюме по итогам консервативного лечения. Результаты шунтирования тимпаностомии. Краткое резюме по итогам шунтирования. ГЛАВА 5. СЛУХОВЫХ ТРУБ ПРИ ЭКССУДАТИВНЫХ СРЕДНИХ ОТИТАХ . Консервативное лечение и вакуум терапия. Тимпаностомия шунтирование барабанной полости и вакуум терапия6
Неудовлетворенность шунтированием заставляет искать новые способы лечения . Ранее различными учеными сообщалось о целесообразности разрежения воздуха в наружных слуховых проходах при лечении хронических катаров средних ушей 3, 9. Наступавший лечебный эффект объяснялся тем, что при разрежении воздуха в наружных слуховых проходах происходит уменьшение напряжения барабанной перепонки и восстанавливается подвижность цепи слуховых косточек, уменьшается растяжение связок среднего уха.


Отсутствовало определение конкретных нозологических форм заболеваний среднего уха,
лечение проводилось чисто эмпирическим путем, абсолютно не исследовалось внутрибарабаниое давление, автором не учитывалось функциональное состояние слуховой трубы. Большое значение для поддержания вентиляционной функции слуховой трубы имеет тонус тубарных мышц, для нормализации которого разработаны специальные методы. Ряд авторов используют метод кинезитерапии. Больным предлагаются различные комплексы физических упражнений , ,7. Другие исследователи рекомендуют проводить электрическую стимуляцию тубарных мышц для управляемого открытия трубы 9,9,3,4,6. Одним из методов, направленных на улучшение функции слуховой грубы, является массаж ее глоточного устья. Используется как пальцевой массаж 3,5,6, так и вибромассаж глоточного устья с помощью специальных аппаратов 4,4. При этом восстанавливается активность перитубарных мышц, улучшается проходимость трубы за счет разрыва рубцовых спаек в области устья, а, кроме того, оказывается рефлекторное действие. Однако применение этого метода зачастую плохо переносится больными изза выраженной болезненности и невозможности проведения надежного обезболивания. Некоторые ученые рекомендуют для лечения отдельных форм сальпингоотитов проводить бужирование слуховой трубы. Как правило, оно проводится через барабанное устье и возможно только после тимпанотомии ,,2. Этот метод, однако является сложной и опасной процедурой возможность повреждения стенки трубы и проникновения бужа в мягкие ткани, ранения сонной артерии и проводится при нсперфорированных барабанных перепонках крайне редко9.