Сравнительная оценка результатов традиционной и лазерной тонзиллэктомии у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом.

• Автор: Князьков, Владимир Борисович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 43 ил.

1.1. Эпидемиология, факторы развития и классификация
хронического тонзиллита.
1.2. Диагностика хроническот декомпенсированного
тонзиллита
1.3. Показания и противопоказания к хирургическому лечению
хронического декомпенсированного тонзиллита.
1.4. Применение лазерной хирургии в лечении хронического
декомпенсированного тонзиллита
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Общеклинические методики исследования
2.3. Специальные методики исследования
2.3.1. Определение функциональной активности нбных
миндалин
2.3.2. Определение функционального резерва нбных миндалин.
2.4. Техника выполнения традиционной тонзиллэктомии
2.5. Методика лазерного удаления нбных миндалин
2.5.1. Техническая характеристика СОг лазера БЬагрЬп
2.5.2. Выбор параметров лазерного воздействия при удалении
нбных миндалин.
2.5.3. Техника выполнения лазерной тонзиллэктомии.
2.6. Статистические методы обработки полученных в
исследовании результатов
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ
ТОНЗИЛЛИТОМ И ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.1. Результаты обследования больных хроническим
декомпенсированным тонзиллитом
3.1.1. Особенности жалоб и анамнестических данных у больных
хроническим декомпенсированным тонзиллитом
3.1.2. Особенности результатов обследования больных
хроническим декомпенсированным тонзиллитом
3.1.3. Особенности клинических симптомов и синдромов со стороны внутренних органов у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом
3.2. Результаты исследования функциональной активности и
функционального резерва нбных миндалин.
3.2.1. Результаты исследования функциональной активности и функционального резерва нбных миндалин у лиц контрольной группы
3.2.2. Результаты исследования функциональной активности и функционального резерва нбных миндалин у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ДЕКОМ1ЕНСИРОВАННЫМ ТОНЗИЛЛИТОМ.
4.1. Результаты традиционной тонзиллэкгомии у больных
хроническим декомпенсированным тонзиллитом, не имеющих противопоказаний к операции.
4.2. Результаты лазерной тонзиллэкгомии у больных хроническим
декомпенсированным тонзиллитом, не имеющих
противопоказаний к операции
4.3. Сравнительная характеристика результатов традиционной и
лазерной тонзиллэкгомии у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом, не имеющих
противопоказаний к операции.
4.4. Результаты лазерной тонзиллэкгомии у больных хроническим
декомпенсированным тонзиллитом, имеющих относительные и абсолютные противопоказания к традиционной тонзиллэкгомии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Хронический тонзиллит в этом случае является вторичным признаком иммунодефицита. Как компенсация иммунодефицитного состояния развивается гипертрофия фолликулов нбных миндалин, что в свою очередь часто приводит к уменьшению просвета лакун и нарушению дренажной функции миндалин, а это, в свою счередь, способствует всасыванию продуктов распада микроорганизмов, что может стать причиной осложнений со стороны других органов и систем организма . Многие авторы сходятся во мнении, что состояние иммунологической активности лимфоидной ткани миндалин не всегда совпадает с устанавливаемым по клиническим признакам диагнозом компенсированной или декомиенсированной формы хронического тонзиллита , 4, 5. Это связано с тем, что используемые при клинической диагностике хронического тонзиллита критерии, такие как частота ангин, наличие спаек, рубцов, сопутствующих заболеваний, не связаны с иммунологической функцией миндалин и не могут свидетельствовать о наличии компенсации или декомпенсации в состоянии этой функции 9. В то же время, частые обострения хронического тонзиллита могут быть следствием не только дефицита местного иммунитета, но и носительства в криптах хорошо функционирующих миндалин микроорганизмов с признаками повышенной патогенности 4, 9, 4, 1. В качестве таковых при хроническом тонзиллите часто выделяются стрептококки и стафилококки с высокой гемолитической активностью , , 4, 9, 5, 1, 3. Многие исследователи считают, что одну из ключевых ролей в персистенции микроорганизмов играют бактериальные биоплнки, содержащие микроколонии возбудителей 1, 6, 7, 9.