Дифференциальная диагностика гипертрофии нижней носовой раковины и показания к щадящей эндоназальной хирургии

• Автор: Серебрякова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 28 ил.

1.1. Этиология, клиника и патогенез гипертрофических ринитов

1.2. Методы лечения гипертрофических ринитов

ГЛАВА II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

.1. Общая характеристика больных с гипертрофией нижних носовых раковин и объм клинических наблюдений
.2. Техника вазотомии, латерализации и ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин

.3. Методы специального обследования

.4. Методики исследования назального секрета и

гистологического обследования

ГЛАВА III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

С ГИПЕРТРОФИЕЙ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИИ НИЖНИХ НОСОВЫХ
РАКОВИН
ГЛАВА V. ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ГИПЕРТРОФИЕЙ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ГИПЕРТРОФИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Основными дифференциальнодиагностическими признаками ГР являются стойкое нарушение носового дыхания в течение длительного времени понижение или потеря способности носовых раковин к сокращению под влиянием сосудосуживающих средств неровная поверхность раковин и неравномерное утолщение слизистой оболочки носа в отделах, содержащих наибольшее количество кавернозной ткани, в первую очередь, НИР . Одним из критериев диагностики ГР служит девиация перегородки носа при одностороннем увеличении нижней носовой раковины на стороне, противоположной девиации. Не всякая девиация перегородки носа требует хирургической коррекции и является причиной именно ГР , , ,,. От стадии гипертрофического процесса зависит объм хирургического вмешательства. Вторжение в структуры полости носа должно быть максимально щадящим органосохраняющим 3, 6, , , , , , , , ,. Основным симптомом ГР является затруднение носового дыхания, которое может быть сильнее выражено при горизонтальном положении пациента. На свежем воздухе, при прогулках носовое дыхание улучшается. Довольно типичен симптом закладывания носа в ответ на действие умеренных раздражителей, в том числе психоэмоционального характера, или при небольшом охлаждении, перемене температуры , . При преимущественной гипертрофии средней носовой раковины выделяют синдром средней носовой раковины, выражающийся в ощущении боли, обусловленной давлением раковины на перегородку и блокадой устья иосолобного канала. Боль локализуется выше внутреннего угла глаза, в супраорбитальной области, иногда в височной. Вследствие давления раковины на боковую стенку носа возникает боль в глазу, в инфраорбитальной и височноскуловой областях 6. Сопугствующсе периодически возникающее набухание ольфакторной области может приводить к непостоянной аносмии. Возможны также изменение голоса, тошнота вследствие скопления отделяемого в хоанах , , .