Контактная лазерная фонохирургия

• Автор: Карпищенко, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 255 с. : 20 ил.

1.1. Пути совершенствования эндоскопической микрохиругии гортани
1.2. История развития ларингологии в России и за рубежом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Непрямая ларингоскопия
2.2. Фиброларингоскопия и видеофиброларингоскопия
2.3. Анализ покадрового воспроизведения записи фиброларингоскопичсской картины
2.4. Оценка плотности смыкания голосовых складок
2.5. Рентгенодиагностика
2.6. Исследование функции внешнего дыхания
2.7. Компьютерный анализ голоса
2.8. Общая характеристика больных
ГЛАВА 3. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП
3.1. Трахеопункция как оптимальный метод обеспечения ИВЛ при лазерных эндоскопических фонохирургических вмешательствах
3.2. Прямая опорная микроларингоскопия как метод интраоперационной диагностики и окончательного определения объема вмешательства
3.3. Затруднения при выполнении прямой ларингоскопии
3.4. Технические аспекты применения Ыс1УАО и полупроводникового лазеров в контактном режиме в эндоскопической хирургии гортани
ГЛАВА 4. ФОНОХИРУРГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК
4.1 .Лазерная контактная фонохирургия полипов
4.2. Лазерная контактная фонохирургия отека Кешке
4.3. Лазерная контактная фонохирургия папиллом голосовых складок
4.3.1. Значение внутритканевой термотерапии в фонохирургии папиллом гортани
4.4. Лазерная контактная фонохирургия неспецифических гранулем
4.5. Лазерная контактная фонохирургия варикоза голосовых складок
4.6. Лазерная контактная фонохирургия кист гортани
4.7. Лазерная контактная фонохирургия лейкоплакии голосовых складок.
4.8. Лазерная контактная фонохирургия узелков голосовых складок
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
5.1. Медикаментозное лечение
5.2. Фонопедичсское лечение
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФОНАТОРНОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИЙ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Результаты исследования фонаторной функции
6.2. Результаты исследования функции внешнего дыхания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При покадровом воспроизведении определяются фазы открытия, закрытия и контакта голосовых
складок, амплитуда, форма и частоты вибрации, а также вертикальные элипсовидные смешения внутренней поверхности слизистой голосовых складок. Кроме того, таймер позволяет определить время отставания при несимметричных движениях голосовых складок. Отсутсвис временной разницы может достоверно подтвердить ложность визуального впечатления при осмотре. Основные недостатки ларингостробоскопнческого исследования кроются в особенностях технического выполнения. Исследование проводится при широко открытом рте и максимально высунутом языке. Данные обстоятельства исключают физиологические условия речи. Больной способен фон кровать отдельные звуки, речь при этом невозможна. Фиброларингоскопия выполняется трансназально, торец эндоскопа зависает на уровне иосо, рото или гортаноглотки. Обследуемый может не только произносить звуки, но и разговаривать в оптимальном для него режиме, отвечать на вопросы. Таким образом, исследование становится гораздо более информативным в оценке социально значимых аспектов голоса. Ларингостробоскопия и фиброларингоскопия дополняют и не заменяют друг друд. Выполнить два исследования одновременно не всегда возможно изза утомительности для больного. Применяемый нами метод ускоряет обследование, делая его одномоментным. Последующий покадровый анализ видеозаписи может проводиться в любое удобное для исследователя время без присутствия больного. Исследование, к тому же, становится значительно дешевле, не требуя дорогостоящей стробоскопичской техники. Ларингостробоскопия возможна не у всех больных.