Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I

• Автор: Воронов, Виктор Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 28 ил.

УДК 6. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Анатомические особенности аномалии Киари. Этиология и патогенез аномалии Киари. Клиническая картина аномалии Киари. Источники кровоснабжения головного мозга. I типа. Лечение больных с аномалией Киари I и его результаты. Глава 2. Больные с аномалией Киари 1. Больные с диагнозом вертсбробазилярная недостаточность. Общая характеристика лиц контрольной группы. Алгоритм получения результатов исследования. Стандартное отоневрологическое обследование. Компьютерная видеонистагмография
2. Магнитнорезонансная томография. Глава 3. Результаты собственных исследований. Результаты обследования лиц контрольной группы. Исследование функционального состояния вестибулярного анализатора методом битермалыюй калоризации ушных лабиринтов. Исследование корреляционной зависимости функционального состояния вестибулярного анализатора от зрительной системы. Общие положения. Общие положения. Киари 1. Результаты исследования сосудистой системы задней черепной ямки. Киари 1. Остальные типы аномалии не представлены в нашем исследовании, так как либо проявляются в раннем возрасте и не являются совместимыми с жизнью, либо возникают в результате травмы и проявляются грубой неврологической симптоматикой, что позволяет поставить диагноз и без участия отоневролога.


Вместе с тем в клинике нередко встречаются семейные случаи АК I типа, и, как считают 7, 5 наиболее вероятен аутосомнодоминантный или аутосомнорецессивиый тип наследования. Существует гипотеза о генетической природе АК 3, связанной, возможно, с экспрессией Рах1 и Рах9 генов, определяющих развитие аксиальных образований черепа . Однако в дальнейшем появились публикации, в которых все более убедительно доказывается роль родовой травмы в развитии данной патологии. Ю.С. Щиголев, С. Н. Ларионов в результате проведенных морфометрических исследований костных и невральных образований задней черепной ямки у больных с АК 1 типа обратили внимание на наличие у них диспропорции между длиной блюменбахова ската и ствола мозга. Эту диспропорцию авторы объясняют перенесенной родовой травмой. Повидимому, при ней происходит повреждение клиновиднорешетчатого и клиновиднозатылочного синхондрозов . Как правило, возникновение переломов в субхондральных зонах клиновидной и затылочной кости не требует одномоментной большой травмы. Костные отломки при постоянной их подвижности изза пульсации мозга не могут срастись между собой. Как следствие этого возникает некроз остеоцитов костных балок в субхондральной зоне. Отсутствие прочной фиксации костных отломков приводит к увеличению объема повреждения, делает условия заживления неблагоприятными. Формирование и обызвествление костных структур идут медленно и неправильно. Таким образом, повреждение костных структур в субхондральной зоне при сохраненной функциональной нагрузке неизбежно влечет за собой укорочение и деформацию кливуса и, как следствие, нарушает в постнатальном периоде формирование задней черепной ямки .