Клинические, гормональные и метаболические особенности гипоталамического ожирения у детей и подростков после удаления краниофарингиомы

• Автор: Ильина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

1.1. Краниофарингиома у детей и подростков диагностика, лечение и ведение.

1.2. Гипоталамическое ожирение и расстройство пищевого поведения

1.1.3. Повышенная дневная сонливость у детей и подростков после удаления

краниофарингиомы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиникоантропометрическая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распространенность гипоталамического ожирения среди детей и подростков после удаления кранифарингиомы

3.2. Влияние различных патогенетических факторов на развитие

гипоталамического ожирения у детей после удаления краниофарингиомы

3.3. Ретроспективный анализ антропометрических данных до и после оперативного вмешательства у детей и подростков с краниофарингиомой.
3.4. Особенности липидного обмена у детей и подростков после удаления
краниофарингиомы.
3.5. Лептин при гипоталамичсском и конституциональноэкзогенном ожирении у детей.
3.6. Состояние углеводного обмена у детей и подростков после удаления краниофарингиомы.
3.7. Секреция мелатонина у детей и подростков после удаления краниофарингиомы.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Многие авторы критически относятся к радикальной резекции изза риска интраоперационного повреждения гипоталамических структур и большей вероятности рецидива
у детей раннего возраста, несмотря на видимое полное иссечение. После субтотальной резекции опухоль рецидивирует у пациентов. Процент рецидива после неполной резекции с последующей лучевой терапией составляет , 7, 3, 8. Интересны данные немецкого миогоцеитрового исследования i , проведенного в период е г. Показано, что риск рецидива после полной резекции опухоли был на ниже, чем после неполного удаления. Кроме того, риск прогрессирования опухоли у облученных пациентов на ниже, в чем у пациентов без лучевой терапии 2. Лучевая терапия. Объем облучаемых тканей определяется на основании данных КТ иили МРТ. Разрешение современных медицинских методов визуализации позволяет использовать малый предел безопасности, не превышающий 5 мм, в зависимости от конфиурации опухоли. Для минимизации риска повреждения прилегающих к опухоли струкгур и обеспечения максимально эффекта лучевой терапии, целесообразно использовать трехмерное моделирование. При проведении лучевой терапии применяются различные дозы, по общепринятым мировым стандартам не более Гр , , 6, 1. На сегодняшний день накоплен небольшой опыт применения стереотаксической радиохирургии Гамманож при лечении первичной или рецидивирующей краниофарингиомы у детей. Однако имеющиеся данные демоне грируют, что однократное облучение не позволяет добиться удовлетворительного лечебного эффекта , , . Постопсрационныс осложнения и качество жизни пациентов. Зрительные нарушения.