Феохромоцитома: клиника, диагностика, лечение, отдаленные результаты

• Автор: Бельцевич, Дмитрий Германович
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с.

Приведенный клинический пример наглядно подтверждает влияние факторов возраста, персистирующей артериальной гипертензии, нарушений углеводного обмена, выраженных волемических нарушений на тяжесть клинических проявлений феохромоцитомы. У больной также отмечен длительный анамнез гипертонии. Все осложнения, развившиеся в результате повышенного уровня катехоламинов в крови, уже были выявлены в течение многих лет. Характеристики опухоли у данной больной еще раз подтверждают отсутствие связи между размером опухоли, ее морфологическим строением и тяжестью состояния больного. Можно отметить, что внушительный список осложнений и сопутствующих заболеваний, занимающий почти страницу текста, был обусловлен 3х сантиметровой доброкачественной опухолью. Клиническое наблюдение 2. Больной К. России, поступил в хирургическое отделение ЭНЦ РАМН года в экстренном порядке с жалобами на кратковременные минуты приступы повышения АД до мм рт ст, сопровождающиеся сжимающими болями за грудиной, сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, безотчетным страхом, внутренней дрожью.


Сестра сообщила о необходимости обследования всей семьи на предмет этих заболеваний, однако, ее слова остались без внимания. На основании этой информации лечащими врачами выполнена КТ, при которой выявлена опухоль правого надпочечника см в диаметре, опухоль левого надпочечника размером 4,5 см. Разность систолического АД при ортостатической пробе мм рт. Средний максимальный подъем систолического АД мм рт. Средняя максимальная зарегистрированная ЧСС ударов в мин. Изменения на ЭКГ псевдоишемического характера количество больных абс. Нарушения ритма количество больных абс. Таблица . Динамика некоторых предоперационных параметров у больных с тяжелым клиническим течением феохромоцитомы в основной группе больных. Примечание параметры, помеченные знаком имеют статистически достоверные различия р0,5. ЭКГ. Практически у половины больных на фоне приема аадреноблокаторов отмечено нивелирование различных нарушений сердечного ритма при поступлении они были выявлены у ,1,2 больных, перед операцией регистрировались лишь у 7 ,3,6 пациентов. Аналогичное исследование по указанным параметрам было проведено в группе больных со среднетяжелым течением феохромоцитомы таблица . Среднее число гипертензивных приступов в неделю уменьшилось с ,,3 до 2,,1. Разность систолического АД при ортостатической пробе уменьшилась до малозначимых величин с ,,6 до 1,, мм рт. По остальным параметрам в группе среднетяжелого течения, а также по всем исследованным параметрам в группе легкого течения феохромоцитомы статистически достоверных изменений в ответ на предоперационную подготовку доксазозином нами зафиксировано не было.