Эндокринные нарушения после комплексной терапии злокачественных опухолей хиазмально-селлярной области и задней черепной ямки у детей

• Автор: Мазеркина, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 36 ил.

Список сокращений. Содержание. Актуальность проблемы. Цель работы. Задачи исследования. Научная новизна. Глава 1. Нарушения роста. Недостаточность ГР. Химиотерапия. Рост после лечения солидных опухолей. Рост после комбинированного и комплексного лечения опухолей мозга. Первичное поражение щитовидной железы. Другие нарушения обмена. Нарушения костного метаболизма
характеризуется снижением спонтанной физиологической секреции ГР на фоне нормального выброса ГР в ответ на стимуляционные тесты . В обычных условиях ГР секретируется в интермиттирующем пульсовом режиме с преобладанием секреторных выбросов во время сна. При оценке спонтанной секреции регистрируется количество пульсов, их амплитуда и суммарная концентрация ГР за часовой интервал, полученная с помощью заборов крови каждые мин. Таким образом, частота радиоиндуцированной недостаточности ГР может различаться в зависимости от применяемого метода исследования. В большинстве проспективных исследований анализируются данные провокационных тестов, поэтому истинная частота недостаточности ГР может быть занижена.


Эти данные подтверждаются исследованиями гиепа М с соавт. ОЛЯ снижение дозы краниального облучения с Гр до Гр не дало достоверного улучшения показателей конечного роста 7. Хотя проспективных исследований по оценке спонтанной секреции ГР практически нет, предполагается, что отличия между частотой развития недостаточности ГР по данным физиологических и стимуляционных тестов значительно нивелируются с течением времени если в короткие сроки после облучения у детей развилось снижение только спонтанной секреции, в дальнейшем у них также развивается снижение секреторного ответа на стимуляционные тесты 9. Доза более Гр снижает как спонтанную, так и стимулированную секрецию ГР , , особенно резко нарастает частота соматотропной недостаточности при облучении области гипоталамуса в дозе более Гр 0, 0, 3 снижение секреторного ответа на инсулинотолерантном тесте наблюдается практически в 0 случаях , при дозах менее Гр нормальный ответ сохраняется у больных через лет после облучения , 4 Рис. В одном исследовании 7 обследовали подростков с недостаточностью ГР через 5 лет после облучения в дозах , , и Гр. Секреция ГР была достоверно ниже у получавших дозы Гр на область всего мозга, чем у получавших локальное облучение в более высокой дозе Гр после глиом различной локализации. Авторы показали, остаточная активность ГР обратно пропорциональна дозе облучения. У детей с выраженным дефицитом ГР также был снижен уровень ИРФ1, исследование уровня которого может быть скринингом для определения дефицита ГР.