Особенности клиники и диагностики ишемической нефропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Клефортова, Инна Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 19 ил.

1. Эпидемиология ишемической нефропатии при сахарном диабете 2 типа

2. Патогенез ишемической нефропатии

3. Генетика ишемической нефропатии.

4. Клиническая картина ишемической нефропатии при сахарном диабете 2 типа.

5. Диагностика ишемической нефропатии

5.1 Ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий

5.2 Ангиография почечных артерий.

5.4 Магнитнорезонансная ангиография почечных артерий

5.5 Радиоизотопная сцинтиграфия

5.6 Позитронная эмиссионная томография.

6. Лечение ишемической нефропатии

6.1 Консервативная терапия.
6.2 Эндоваскулярные вмешательства чрескожная транслюминальная ангиопластика почечных артерий
6.3 Хирургическая рсваскуляризация.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1.Клиническая характеристика больных.
2.Ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий
3.Магнитнорезонансная ангиография почечных артерий и брюшной аорты
4.Мультиспиральная компьютерная ангиография МСКТ.
5. Коронароангиография.
6.Селективная ангиография почечных артерий.
7.Статистический анализ
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1 .Проспективное исследование
1.1. Клиническая характеристика обследованных больных
1.2. Распространенность ишемической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа.
1.3. Факторы риска ишемической нефропатии при сахарном диабете 2 типа
1.4. Верификация диагноза ишемической нефропатии при сахарном диабете 2 типа
1.5. Прогностическая значимость ишемической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа
2. Ретроспективное исследование
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Распространенность ишемической нефропатии.
2.3. Факторы риска ишемической нефропатии при сахарном диабете 2 типа
1 ЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
1. Проспективное исследование
2. Ретроспективное исследование
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Стеноз почечных артерий у данных больных был диагностирован у ,5. При сравнении фупп с ИН и без, было выявлено, что у больных с ИН значимо чаще отмечали генирализованное атеросклеротическое поражение сосудов сердца, шеи, нижних конечностей, высокое артериальное давление и частота развития ангиоретинопатии, повышение уровня триглицеридов и креатинина. Пациенты с ИН значимо чаще злоупотребляли никотином . Атеросклеротический стеноз почечных артерий является практически исключительно морфологическим диагнозом ИН обнаруживали на аутопсии почти в раз чаще, чем при жизни, когда, как правило, традиционно диагностировали диабетическую нефропатию. По данным 7 аутопсий установлено, что у пожилых больных СД 2 типа основными заболеваниями почек являлись диабетический гломерулосклероз ,9, атеросклеротическая ишемическая нефропатия ,8 и пиелонефрит ,6 3, 1,1. По данным аутопсий стеноз почечных артерий был выявлен в 4,3 случаев, пациентов со стенозом почечных артерий имели артериальную гипертензию, страдали СД 2 типа. В случаев стеноз почечных артерий не был диагностирован при жизни. Стеноз почечных артерий определялся в 8,3 случаев всех больных СД 2 типа. Билатеральный стеноз почечных артерий у больных СД 2 типа отмечался в случаев, в то время как у пациентов без СД двустороннее поражение почечных артерий отмечалось лишь в . Таким образом, наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает риск развития стеноза почечных артерий, причем процент двусторонних поражений почечных артерий значительно выше, чем в популяции 8.