Медико-социальные аспекты заместительной терапии гипотиреоза: факторы, влияющие на качество компенсации

• Автор: Мануйлова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

Список принятых сокращений Глава 1. Объем и структура работы Глава 2. Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов. По современным представлениям, монотерапия препаратами ЬТ4 является золотым стандартом заместительной терапии в эндокринологии. Однократный ежедневный прием препарата позволяет поддерживать эутиреоидное состояние, т. ЩЖ происходит практически без циркадного ритма, ЩЖ не выполняет других жизненноважных функций кроме продукции Т4, период полужизни ЬГ4 достаточно длительный порядка 7 суток, биодоступность его высока при пероральном приеме Фадеев В. В., . На сегодняшний день ЬТ4 считается наиболее часто назначаемым гормональным лекарственным препаратом. По данным Багауапап Р. Великобритании заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов, причем преимущественно монотерапию ЬТ4, получают более 0 тыс.


В связи с тем, что в х годах прошлого столетия в клинической практике использовались методы определения уровня ТТГ, обладающие низкой чувствительностью в нижнем диапазоне значений, что не позволяло отличить подавленный уровень ТТГ от показателей, находящихся на нижней границе нормы, рекомендуемая в то время заместительная доза 4 при гипотиреозе составляла 0 0 мкг в сутки. Прием такой дозы 4 у большинства пациентов сопровождался значительным повышением уровня Т4 в сыворотке и развитием ятрогенного тиреотоксикоза , . В х годах для заместительной терапии стали использовать Т4 в гораздо меньших дозах. Предпосылками этому послужили результаты нескольких исследований, продемонстрировавших эффективность терапии Т4 в дозе мкгсутки v, , М. Следует отметить, что у пациентов с гипотиреозом разной этиологии заместительная доза препаратов тиреоидных гормонов может отличаться. По данным М. В. с соавт. АИТ, доза 4 была меньше, чем у пациентов с гипертрофической формой АИТ и гипотиреозом, развившимся после терапии радиоактивным йодом М. В., . Адекватность проводимой заместительной терапии гипотиреоза оценивается по уровню ТТГ. Принятым на сегодняшний день референсным интервалом для ТТГ является 0,4 4,0 мЕдл и именно в этом интервале рекомендуется поддержание его уровня на фоне заместительной терапии i . Тем не менее, в последние годы, на основании ряда популяционных работ, в которых было показано, что у большинства здоровых людей уровень ТТГ не превышает 2,0 мЕдл, высказываются предположения о целесообразности поддержания относительно более низких значений уровня ТТГ менее 2,0 мЕдл , .