Центральный несахарный диабет: патогенетические и прогностические аспекты, дифференциальная диагностика

• Автор: Пигарова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с. : 17 ил.

1.1. Синтез и регуляция секреции АВП.

1.2. Рецепторы к АВП.

1.3. Основные биологические эффекты АВП

1.4. Центральный несахарный диабет.

1.5. Диагностика и дифференциальная диагностика ЦНД

1.5.1. Осмоляльность.

1.5.2. Определение базальных показателей крови и мочи

1.5.3. Проба с сухоедением.

1.5.4. Тест с десмопрессином.

1.5.5. Интерпретация результатов функциональных проб.

1.5.6. Определение АВП крови.

1.5.7. Диагностическое лечение низкими дозами десмопрессина .
1.5.8. Магнитнорезонансная томография.
1.6. Лечение.
1.7. Прогноз.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования.
2.3. Статистический анализ.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ I ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1.Дифференциальная диагностика синдрома полидипсииполиурии.
3.1.1. Клиническая картина.
3.1.2. Подтверждение гипотонической полиурии.
3.1.3. Определение осмоляльностей крови и мочи, биохимических показателей крови и клинического анализа мочи в базальных условиях.
3.1.4. Функциональные пробы
3.1.5. Амбулаторная проба с сухоедснием в диагностике ЦНД
3.1.6. МРТ головного мозга в диагностике ЦНД.
3.1.7. Алгоритмы дифференциальной диагностики и ведения пациентов с ЦНД
3.2. Распространенность и этиологическая структура ЦНД
3.3. Особенности течения ЦНД в исходе транссфеноидального лечения опухолей гипоталамогипофизарной области
3.4. Антапшофизарные антитела у пациентов с ЦНД и 1ТП
3.5. Состояние свертывающей системы крови у пациентов с ЦНД и ПП
3.6. Минеральная костная плотность у пациентов с идиопатическим
вариантом ЦНД.
3.7. Психосоциальный статус у пациентов с ЦНД и ПП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Классификация рецепторов к ЛВП . АКТГ повышение продукции и встраивание в апикальную мембрану клеток дистального нефрона АР2
1. Основное физиологическое действие концентрирование мочи. АВП связывается с рецепторами клеток различных частей нефроиа медуллярной части толстой восходящей дуги петли Гснле, внутренней медуллярной части нефроиа и собирательных трубочек, являющихся основным местом действия АВП ГЮ5. Взаимодействие АВП с рецептором на главных клетках собирательных трубочек приводит к активации протсиикиназы А, которая стимулирует встраивание белков водных каналов, аквапорина2 2 в апикальную мембрану клеток, что обеспечивает транспорт воды из просвета собирательных трубочек в клегку и далее через находящиеся на базолатеральной мембране 3 и 4 в межклеточное пространство и, в конечном итоге, обратно в кровеносные сосуды ,3, 7,1,0. Двигающей силой для транспорта воды является осмотический градиент, создаваемый гипотоничностыо мочи и гипертоничностью почечного интерстиция. Отсутствие данного градиента может обуславливать снижение действия АВП ,5. В дистальном нсфроне существуют также АВПрегулируемые транспортеры мочевины, концентрирующие мочевину в интерстиции почек, что повышает осмотический градиент 3,5,4. По мере повышения уровня циркулирующего АВП, повышается осмоляльиость мочи, достигая максимума 0 мОсмкг при концентрации АВП пмольл, тогда как максимальный диурез наблюдается при концентрации АВП крови менее 0,3 пмольл ,4. Сердечнососудистые эффекты АВП опосредуются через Vi рецепторы.