Функциональное состояние \Nb-клеток, периферическая чувствительность к инсулину, метаболизм глюкозы у больных с поздним аутоиммунным началом сахараного диабета в дебюте заболевания

• Автор: Кононенко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

Оглавление. Стр. Введение. Глава I. Сахарный диабет с поздним аутоиммунным началом . Эпидемиологические данные. Клиника. Иммунологические особенности. Генетика. Механизмы инсулинорезистентности. Вопросы диагностики и лечения. Глава II. Материалы и методы. Общее клиническое обследование. Определение аутоантител к цитоплазматическим антигенам клеток I, глутаматдекарбоксилазе , инсулину I. Изучение генов 1, 1, 1. Идентификация аллелей полиморфного микросателлитного маркера 4I4. Статистическая обработка результатов. Результаты исследований. Глава III. Глава IV. СД 2 типа. Клиническая характеристика групп больных в зависимости от типа секреторного ответа. Сравнительная оценка функции рклеток и периферической чувствительности к инсулину у больных и сахарным диабетом 2 типа. Глава V. Генетические особенности А. СД 1 типа, у больных . Поскольку аутоантитела к антигенам клетки являются основными маркерами аутоиммунного поражения клеток, полученные результаты позволили сделать заключение о существовании во взрослой популяции особого варианта течения аутоиммунного сахарного диабета, а именно, медленно прогрессирующего аутоиммунного диабета взрослых i i i .


СД 1 типа низкий уровень Спептида, аутоантитела к антигенам клеток к I иили к . Достаточный уровень секреции, отсутствие, как правило, кетоацидоза в дебюте заболевания приводит к тому, что данные больные рассматриваются как больные СД 2 типа и в течение длительного времени получают ПССП. Часто у таких больных отсутствует выраженная полиурия, полидипсия, потеря в весе. Больные с имеют нормальную или сниженную массу тела, однако избыточная масса тела не исключает наличие аутоиммунной деструкции клеток . В развитии инсулинопотребности именно аутоантитела, а не фенотипические черты имеют основное прогностическое значение . СД 1 типа. В ходе исследования 9 определение аутоантител к I и было проведено у больных с типичной клинической картиной СД 2 типа. Антитела к I выявлялись у 6 обследованных, к у . Частота встречаемости аутоантител у больных с первоначальным диагнозом СД 2 типа, а также прогностическая значимость аутоантител в развитии инсулинопотребности менялась в зависимости от возраста больных , . Наличие аутоантител ассоциировалось с более молодым возрастом пациентов в возрасте года больных были I и , в то время как в возрасте лет только 4 больных имели антитела к I и 7 к и с клиническими признаками, характерными для СД 1 типа ниже ИМТ, моложе возраст установления диагноза, снижена функция клеток. Среди пациентов моложе лет у с положительными антителами к 1 А и у с антителами к возникла инсулинопотребность в течение первых 6 лет заболевания. Среди пациентов, не имеющих аутоантител, доля инсулинопотребных составила .