Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом (СД) с сопутствующими аффективными расстройствами

• Автор: Мельникова, Ольга Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с.

1.2 Общие патогенетические механизмы сахарного диабета и депрессий.

1.3 Общие симптомы в клинической картине сахарного диабета

и депрессивных состояний.

1.4 Основные подходы к лечению сопутствующих сахарному диабету депрессий

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. 2.1 Критерии включения

2.2 Критерии исключения.

2.3 Клиническое обследование.

2.3.1 Уточнение данных анамнеза и оценка актуальных жалоб .

2.3.2 Лабораторные методы исследования.

2.3.3 Инструментальные методы исследования

2.3.4 Верификация сопутствующей сердечнососудистой патологии.
2.3.5 Психометрическое тестирование
2.3.6 Клиническое изучение аффективных расстройств.
2.4 Статистическая обработка и анализ результатов
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА III. Распространенность и типологическая структура коморбидных сахарному диабету депрессивных состояний
3.1 Клиническая характеристика обследованных больных.
3.2 Распространенность депрессий.
3.3 Результаты психометрического тестирования
ГЛАВА IV. Общие симптомы в клинической картине СД и
депрессивных состояний.
ГЛАВА V. Влияние сопутствующих депрессий на особенности
отношения пациентов к лечению.
ГЛАВА VI. Терапевтическая тактика в отношении выявляемых при сахарном диабете депрессивных состояний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Опросник для пациентов
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Опросник локуса контроля в болезни
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Клинические примеры
Нозогенная депрессия.
Дистимическая депрессия
Циклотимическая депрессия.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СД 1 типа выявляют значительную распространенность депрессивных состояний в ,9 у мужчин и ,9 у женщин 1. Аналогичные результаты демонстрируют . СД 2 типа. Авторы отмечают, что сопутствующие СД депрессии чаще диагностируются у пациентов с длительностью заболевания более лет . В то же время, другие исследователи не сообщают о различиях в частоте встречаемости сопутствующих депрессий в группах пациентов с различной длительностью СД 9, . В качестве клинической характеристики СД, ассоциирующейся с развитием депрессий, в некоторых исследованиях рассматривается характер сахароснижающей терапии, особенно проведение инсулинотерапии. Так, некоторые авторы указывают, что сопутствующие СД депрессивные состояния чаще отмечаются у больных, находящихся на инсулинотерапии 6, 9. Вместе с тем, М. СД 2 типа депрессии более характерны для пациентов, получающих пероральные сахароснижающие препараты 0. Столь противоречивые результаты исследований, не позволяющие установить значимые ассоциации между клиническими особенностями течения СД и депрессиями, возможно, связаны с существенными методологическими недостатками, допущенными в некоторых из работ. Так, в работе К. В. и соавт. СД применялись лишь опросники самоотчеты пациентов . В ряде исследований не учитывался тип СД. В этом отношении особенно показательны данные упомянутого выше метаанализа и соавт. Авторы указывают, что в ти исследованиях изучаемую выборку составили пациенты с СД 1 и 2 типов, и при этом в ходе ти исследований типы СД не дифференцировались .