Формы живота и размеры передней брюшной стенки у мужчин с энцефаломиелополирадикулонейропатией

• Автор: Куликова, Оксана Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .
Глава 1. Обзор литературы .
Глава 2. Объекты и методы обследования .
Глава 3. Формы живота и размеры передней брюшной стенки у мужчин
с энцефаломиелополирадикулоневропатией
Глава 4. Изменчивость размеров передней брюшной стенки и форм
живота у мужчин с энцефапомиелополирадикулоневропатией.
4.1. Размеры передней брюшной стенки и живота у больных мужчин в положении лежа на спине
4.2. Размеры передней брюшной стенки и живота у больных мужчин в положении стоя.
4.3. Размеры передней брюшной стенки и живота у здоровых
и больных мужчин
Заключение .
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Направление волокон имеет вид веера: верхние идут кверху и прикрепляются к двум нижним ребрам, средняя часть - поперечно и недоходя до наружного края прямой мышцы переходит в апоневроз, нижняя часть - косо-вниз. Мышечно-апоневротическая линия начиная у реберной дуги на расстоянии 2,7 см кнаружи от латерального края прямой мышцы живота, а в нижних отделах - приближается к передней срединной линии. Е.И. Громова () описала пять вариантов форм линии: в виде букв, в виде узкой полосы (до 1,5 см), в виде неширокой полосы (1,5-4 см) постепенно суживающейся книзу и когда апоневротическая часть наиболее широкая у реберной дуги. Л.К. Семенова () считает, что апоневротический участок, ограниченный реберной дугой, прямой мышцей и мышечной частью внутренней косой, у людей до лет небольшой по своим размерам. Затем, с возраста площадь его увеличивается, что связано с повышением внутрнбрюдаого давления и с падением тонуса мышц брюшного пресса. Средняя площадь апоневроза внутренней косой мышцы, по A. A. Лаврентьеву (), равна: справа - 0,6 см2, слева - 1,5 см2. У людей с относительно широким верхним основанием живота мышечноапоневротическая граница в верхних отделах была удалена от белой линии больше, а у людей с узким верхним основанием живота - взаимоотношения были обратными (В. И. Ларин, ). Вентральное сухожилие внутренней косой мышцы живота состоит из сухожильных пучков с поперечными размерами 0-0 мкм. Эти пучки у края прямой мышцы живота выше линии Дугласа (выявляется в %) делятся на две группы (Т. Часть сухожильных пучков отклоняется внутрь и огибают прямую мышцу сзади, другая часть располагается спереди. Ниже сухожильные пучки не делятся, а продолжают направление мышечных волокон впереди прямой мышцы (П. П. Потехин, ). В месте деления сухожильные пучки разворачиваются на ° (переходят из горизонтального положения в вертикальное - во фронтальной плоскости) и закрывают образовавшиеся межсухожильные промежутки (Н. С. Горбунов, ). В.Н. Нелидов () ниже линии Дугласа определял значительное количество сухожильных волокон, которые образуют сети на этой стенки, указывающие на принадлежность к апоневрозам нескольких мышц. По его данным, в 5% сухожильные волокна внутренней косой и поперечной мышц живота идут в составе задней стенки влагалища прямой мышцы до симфиза. По данным Н. С. Горбунова (), встречаемость сухожильных пучков в задней пластинке влагалища в гипогастральной области зависит от формы живота: чаще (%) - при, расширяющейся вниз и реже (%) -при, расширяющейся вверх. Б.А. Гроза, ). Поперечная мышца живота располагается под внутренней косой мышцей. Это самая тонкая из всех широких мышц живота, потому что первая противостоит внутрибрюшному давлению (H. H. Лаврова, А. П. Докукина, ). Начинается она от пояснично-спинной фасции, от внутренней поверхности шести нижних ребер, от внутренней губы подвздошной кости и наружной половины паховой связки. Направление волокон поперечное сзади наперед. Кпереди мышца переходит в сухожильную часть по линии Спигеля, которая имеет вид полулуния, выпуклостью обращенной кнаружи. Мышечная часть поперечной мышцы, заходя за прямую мышцу живота в верхнем отделе, принимает участие в образовании ее задней пластинки влагалища (К. Ц. Сик, ; Е. И. Громова, ). По данным И. О. Лернера () волокна поперечной мышцы живота при узкой грудной клетки доходят до мечевидного отростка и белой линии живота, а при наличии широкой грудной клетки они на два пальца не доходят до мечевидного отростка. Форма мышечно-апоневротической линии поперечной мышцы живота может быть различной. По С. С. Бобыкину () форма ее имеет вид дуги выпуклостью обращенной кнаружи. В.И. Ларин () описывает три формы: в виде дуги выпуклостью обращенной кнаружи (в %), в виде косой линии с незначительной изогнутостью (в %), в виде волнистой линии ( в %). Средняя площадь апоневротической части поперечной мышцы, по A. A. Лаврентьеву (), справа - 4,9 см2 , слева - 2,7 см2. Вентральное сухожилие поперечной мышцы состоит из параллельных сухожильных пучков, размеры которых колеблются от 0 до 0 мкм. В подчревной области вместе сухожилием внутренней косой мышцы оно образует глубокий слой передней пластинки влагалища прямой мышцы.