Рациональная предоперационная подготовка и послеоперационная восстановительная терапия после тотальной гистерэктомии у женщин высокого инфекционного риска

• Автор: Саубанова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 113 с. : 11 ил.

1.1 .Этнология и патогенез послеоперационных инфекционновоспалительных

осложнений

1.2.Методы прогнозирования послеоперационных инфекции .

.З.Соврсменьс принципы профилактики и лечения инфекционно

воспалительных осложнений в оперативной гинекологии

Глава 2. Материал п методы исследования

2.1 Метопы исспепппяния

2.2.Комплексная система предоперационной подготовки и восстановительного

лечения после тотальной гистерэктомии у больных высокого инфекционного

риска, разработанная автором

Глава 3. Показатели клпнпколабораториого обследования больных

основной, контрольной п сравнительной групп до операции
3 1.Результаты обследования больных основной и контоолыюй групп
3.2.Результаты обследования больных группы сравнения
Глава 4. Клиниколабораторная характеристика больных основной п
контрольной групп в послеоперационном периоде
4.1. Клиниколабораторная характеристика течения послеоперационного периода у
больных основной и контрольной групп
4.2.Усовершенствовапис методов ранней диагностики инфскциомпо
воспяпитепьиых осложнений после тотальной гистетктомни
Глава 5. Результаты применения комплексной системы профилактики
послеоперационных ннфскцнонновоспалптельных осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СГИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 2
Список сокращений
АКТГ адренокортикотропный гормон
Г1 ЯС гипоталамогипофизарнояичниковая система
ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа
ДОВ диагностическое окно воспаления
ЖКТ желудочнокишечный тракт
ИВО инфекционновоспалительные осложнения
ИКК иммунокомпетентные клетки
ИСЛК индекс сдвига лейкоцитов крови
КФ кислая фосфатаза
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
МДА малоновый диальдегид
МЭС медикоэкономические стандарты
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ОФВ острая фаза воспаления
О ЦК объем циркулирующей крови
НЖК полиненасыщенные жирные кислоты
ПОЛ перекисное окисление липидов
ГЩР полимеразная цепная реакция
РИ раневая инфекция
РП раневой процесс
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УЗИ улыразвуковое исследование
ЦНС центральная нервная система
ЦХЛ цитохимия лейкоцитов
1ЦФ щелочная фосфатаза
контрольную женщин, пролеченных общепринятыми методами. Группу сравнения составили 2 больных, оперированных до начала настоящего исследования в г Путем ретроспективного анализа в группе сравнения изучены факторы риска, частота, нозологические формы послеоперационных инфекционновоспалительных осложнений, а так же эффективность традиционных лечебнопрофилактических мероприятий.
Проведен сравнительный анализ предложенной и традиционной тактики обследования и лечения больных. Показана необходимость углубленного изучения инфекционного статуса и состояния биоценоза влагалища до операции. В ходе исследования разработаны методы подготовки больных к операции, реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде, определены надежные показатели динамического наблюдения, прогнозирования и раннего выявления инфекционновоспалительных осложнений, усовершенствованы методы их лечения.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность


При ряде гинекологических заболеваний тотальная гистерэктомия ТГЭ является единственным радикальным методом лечения. Частота экстирпаций матки составляет от 8,7 до всех гинекологических операций , 8. Основными показаниями для ТГЭ в плановом порядке являются такие заболевания, как миома магки, аденомиоз, рецидивирующие атипические гиперпластические процессы эндометрия и т. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в борьбе с инфекцией в оперативной гинекологии, частота ПВО после ТГЭ составляет от 9,5 до и не имеет тенденции к снижению 2, , , , , , , , 0, 6, 6, 7, 5, 6, 0, 8. Анализ современной литературы показал изменение структуры послеоперационных инфекционных осложнений. Отмечается тенденция к снижению доли послеоперационных пневмоний и генерализованных инфекций с одновременным ростом частоты воспалительных инфильтратов и абсцессов культи влагалища 9,7,4 всех оперированных больных, а гак же нагноения послеоперационной раны передней брюшной стенки 8,1,9 , , , 1, 0, 8, 9, 0, 3. Паегороженное отношение к послеоперационной раневой инфекции определяется тем, что она ухудшает результаты хирургического лечения, увеличивает длительность пребывания в стационаре и замедляет реабилитацию больных. Последствия перенесенной местной раневой инфекции культи влагалища в виде лигатурных свищей, спаечного процесса и нарушений функций смежных органов ухудшают качество жизни женщин в отдаленном периоде 0, 8, 9. В связи с выше сказанным, проблема профилактики ИВО после тотальной гистерэктомии в настоящее время полностью сохраняет свою актуальность и требует всестороннего, углубленного изучения.