Синдром гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения (прогнозирование, профилактика)

• Автор: Сафронова, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 135 с. : 20 ил.

Синдром гинерстимуляции яичников, как осложнение программ вспомогательных репродуктивных технологий. ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Ретроспективное клиникостатистическое исследование факторов риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Частота развития синдрома гиперстимуляции яичников в зависимости от используемой схемы стимуляции суперовуляции в программе ЭКО и прогностические критерии развития СГЯ в процессе стимуляции суперовуляции. ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ4
1. Проводя индукцию супсровуляции и добиваясь одновременного созревания нескольких фолликулов, клиницисты сознательно выходят за рамки физиологических параметров, обеспечивающих фолликулогенез в яичниках. Стимуляция суперовуляции предполагает именно гиперстимуляцию. Поэтому в зарубежной научной литературе укрепился термин контролируемая овариальная гиперстимуляция, отражающий как цель проводимого лечения, так и присутствие ятрогенного воздействия , , , . С одной стороны, положительная сторона такого подхода заключается в том, что среди большого множества развивающихся фолликулов и созревших ооцитов есть большая вероятность получения полноценных и способных к оплодотворению клеток, что является очень важным при проведении программ ВРТ , 6.


ЭКО, когда ловили зреющий фолликул и овуляцию, что было крайне затруднительно, т. В последующем была показана низкая эффективность метода при переносе лишь одного эмбриона в естественном цикле 5 из расчета на один перенос эмбрионов. Это привело к необходимости использования лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее действие на фолликулогенез в яичниках в целях получения нескольких ооцитов. Гигантским скачком в сторону успеха была появившаяся возможность стимуляции одновременного роста множества ооцитов. И, не случайно, были созданы все более сложные протоколы стимуляции яичников, например, с десенситизацией гипофиза 0, 2, 4, 6, 1, 5. Поэтому вся контролируемая индукция супсровуляции направлена на получение возможно большего числа ооцитов, и желательно полноценных , , , , . Это обеспечивает успех лечения. В то же время, все это сопровождается развитием СГЯ, который является осложнением, а в тяжелой форме угрожает жизни пациентки. СГЯ характеризуется как ягрогенное состояние, в основе которого лежит нейрофизиологический ответ яичников на экзогенное введение препаратов стимуляторов овуляции , 3, 3. Ранее предполагалось, что синдром возникает при использовании прямых стимуляторов овуляции гонадотропинов ГГ, но впоследстивии были описаны случаи СГЯ, развившегося после введения непрямых индукторов 8, 5 и комбинированных схем с аГРГ 1, 6, 1, 0. Впервые СГЯ был описан в конце х годов при использовании сыворотки жеребых кобыл, и далее изучался как чисто ягрогенное состояние. Начиная с г. СГЯ, возникшего без внешнего врачебного воздействия 4, 6, 1, 0, 4.