Тактика лечения и профилактика осложнений беременности и родов у женщин с пиелонефритом и обструктивными нарушениями верхних мочевых путей

• Автор: Власюк, Марина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 19 ил.

Глава 1. Современное состояние эпидемиологии. Глава 2. Глава 3. Особенности клинической картины. Н.К. Поскольку увеличение скорости клубочковой фильтрации СКФ не сопровождается усилением канальцевой реабсорбции, может развиваться глюкозурия без изменений концентрации глюкозы в крови, аминоацидурия, бикарбонатурия с появлением стойкой щелочной реакции мочи, которая может способствовать развитию мочевой инфекции. Увеличение клубочковой фильтрации глюкозы происходит в 0 раз, достигая максимума к неделям, что в случаев проявляется почечной глюкозурией беременных. При этом, у женщин глюкозурия способствует росту бактериальной флоры Сафронова Л. А., . В связи с повышением внутриклубочкового давления и развитием физиологической гиперфильтрации отмечается усиление протеинурии, которая в норме не должна превышать 0,6 гл норма для здорового человека вне беременности 0,3 гл Серов В. Н. с соавт. Второй причиной, способствующей при беременности развитию патологии мочевой системы, является дилатация чашечнолоханочной системы, мочеточников и увеличение объма .


Дилатации мочевых путей при беременности способствует ряд причин, среди которых к основной относят снижение амплитуды, частоты сокращений мочеточников, а также снижение тонуса мочеточников и чашечнолоханочной системы, связанное с воздействием женских половых гормонов в высоких концентрациях. Как известно, эстрогены вызывают гипертоническое или гиперкинстическое состояние мочевых путей, а прогестерон приводит к их гипотонии и гипокинезии i , . Превышение содержания гормонов в сыворотке крови у беременных совпадает по времени с частым возникновением нарушения уродинамики верхних мочевых путей и развитием пиелонефрита. В III триместре беременности плацента начинает выделять в больших количествах эстрогены, прогестерон и глюкокортикоиды. Эстрогены способствуют росту патогенных для мочевых органов бактерий, включая кишечную палочку, что связано со снижением функции лимфоцитов и изменением среды. Доказательством связи между концентрацией женских половых органов и тонуса мочевых путей являются сведения о гом, что длительное применение препаратов, подавляющих овуляцию, обусловливает развитие патологии мочевой системы, особенно при влагалищного секрета 5,,0. Биологическая защита от инфекций при таких показателях снижена, i i, кишечная палочка, протей и фекальный стрептококк усиливают свой рост. Тяжелые инфекции мочевых путей и расширение мочеточников также наблюдаются после длительного приема комбинаций эстрогенов и гестагенов i , . В исследованиях Кесовой М. И. было установлено, что увеличение содержания в крови эстрона, эстрадиола, а также прогестерона соответственно на 3й и й неделе беременности и их воздействие на рецепторы почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря приводит к кратковременной гипер и дискинезии мочевых путей.