Сопоставление эффективности медикаментозного и хирургического лечения пролактинсекретирующих аденом гипофиза

• Автор: Бондаренко, Марина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с.

ГЛАВА 1. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Тиреотропинрилизинг гормон стимулирует секрецию ТТГ гиреотрофами гипофиза . Тиреотропинрилизинг гормон быстро инактивируется под воздействием пептидаз, секреция которых находится под влиянием гормонов щитовидной железы и эстрогенов 7 7 7. Тиреотропинрилизинг гормон стимулирует секрецию не только ТТГ, но и пролактина гипофизом, увеличивая концентрацию ионов кальция внутри лактотрофов 0 9 0. Несмотря на то, что тиреотропинрилизинг гормон является физиологическим регулятором секреции пролактина и ТТГ, выделение этих гормонов гипофизом не всегда является синхронным. Замечено, что при голодании уровень пролактина в крови снижается, а концентрация ТТГ остается на прежнем уровне 5. В раннем послеродовом периоде реакция на тиреотропинрилизинг гормон по пролактину значительно превышает реакцию но ТТГ . При первичном гипотиреозе, сопровождающемся повышенным уровнем ТТГ, не у всех больных отмечается высокий уровень пролактина в крови 5.


Дофамин и домперидон не проникают через гематоэнцефалический барьер, и дофамин тормозит эффект ТРГ непосредственно на уровне гипофиза 6. Па уровень пролактина в крови влияют эстрогены за счет прямого стимулирующего действия на лактотрофы гипофиза 2 6 7 5. Высоким уровнем плацентарных эстрогенов в крови объясняется увеличение массы гипофиза во время беременности . Но данным ряда авторов 8 2 2, эстрогены снижают число рецепторов дофамина на лактотрофах гипофиза, что приводит к повышению секреции пролактина. Эстрогены снижают дофаминергическое торможение лактотрофов гипофиза . Эстрогены увеличивают количество рецепторов к тиреотропинрилизинг гормону в гипофизе 4. Стимулируют выделение пролактина опиоидные пептиды эндорфины и энкефалины 5 5 2. Реализация действия этого нейропептида осуществляется через катехоламины, достоверное снижение содержания которых наблюдается в гипоталамусе . Опиоидные пептиды увеличивают секрецию пролактина, блокада опиатных рецепторов налоксоном не уменьшает уровень пролактина, и может вызвать его увеличение у женщин в поздней фолликулярной и лютеиновой фазах цикла 5. Действие опиоидных пептидов обусловлено не прямым стимулирующим влиянием на секрецию пролактина, а снижением секреции дофамина нейронами тубероинфундибулярной системой гипоталамуса 0 9. Введение метоклопрамида рецепторного антагониста дофамина приводит к повышению в крови как уровня пролактина, так и эндорфина 7. Блокада опиатных рецепторов налоксоном приводит к возобновлению тормозящего эффекта дофамина. Это было показано в исследованиях М. С. i vi на крысах 6.