Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости у гинекологических больных: критерии прогнозирования и способ фармакологической профилактики

• Автор: Калинина, Оксана Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава I. Соединительная ткань основные представления о структуре и функциях анализ межклеточных взаимодействий, фибробласт как клеткаэффектор. Современные представления об основных принципах и методах профилактики образования и рецидива послеоперационных спаек. Блокаторы медленных кальциевых каналов БМКК основные понятия, антипролиферативная активность и место в программе иитраоперационной профилактики спаечного процесса. Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Методы клинического исследования. Методы лечения обследованных больных. Методы статистической обработки . При этом количество последних неуклонно растт лишь в Омской области с по гг. В 3ем издании БМЭ , т. Согласно классификации ВОЗ, брюшинные спайки подразделяются на спайки брюшной полости стенки, спайки диафрагмы, кишечника, сальника, желудка и спайки мужского таза. В отдельный раздел выделены тазовые спайки у женщин, что подчркивает особую важность этой патологии, так как именно тазовые спайки являются камнем преткновения для хирургов, которые производят реконструктивнопластические операции на гениталиях ,,9.


В международной классификации болезней X пересмотра тазовые перитонеальные спайки у женщин . Основными клиническими проявлениями ПОС в оперативной гинекологии являются трубноперитонеальное бесплодие, боли в нижнем отделе живота и пояснице, или тазовые боли, и диспареуния , 8. В результате развития спаек происходят изменения анатомотопографических взаимоотношений органов брюшной полости и малого таза, нарушается микроциркуляция и трофика оперированных тканей и, как следствие этого, снижаются процессы регенерации. Выраженный спаечный процесс значительно затрудняет выполнение последующих операций, увеличивает кровопотерю и травматизацию тканей, вследствие чего создаются обширные раневые поверхности, являющиеся пусковым моментом для дальнейшего развития адгезивного процесса 4,7. При стойких нарушениях функции органов желудочнокишечного тракта пациентки обращаются к абдоминальным хирургам. По сводным данным абдоминальных хирургов, акушерскогинекологические операции являются одной из основных причин полостных оперативных вмешательств, вызывающих непроходимость кишечника . Хирурги гинекологи классифицируют спайки по частоте образования, месту расположения, типу, обширности, плотности и васкуляризации. Кроме того, одним из принципиальных моментов при идентификации послеоперационных спаек является определение того, образовалась ли спайка на месте, где е раньше не было i i, v, или же она образовалась на месте предшествующего адгезиолизиса i i. Подход к проблеме классификации послеоперационных спаек у хирурговгинекологов и хирурговэкспериментаторов различен.