Оценка тяжести фетоплацентарной недостаточности и ее лечение на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода

• Автор: Карсаева, Вера Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 0 с. : 181 ил.

Введение.
.
Глава 1. Фетоплацентарная недостаточность, патофизиологическая сущность и методы диагностики. Информационная ценность кардиоинтервалографии КИГ матери и плода в исследовании функционального состояния
1.4. Особенности гемодинамики и регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при физиологической и осложннной ФПН беременности
1.5. Взаимоотношения между показателями регуляции кардиоритма матери и плода при физиологической и осложннной ФПН беременности

Глава 2. Материалы и методы собственных исследований

2.1. Общая характеристика объекта исследования

2.2. Методы клинических, параклинических и лабораторных исследований беременной женщины, плода и новорожденного

2.3. Исследование регуляции кардиоритма матери, плода

и новорожденного методом кардиоинтервалографии

2.4. Методика статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при неосложненной беременности.
системы мать плацента плод. Обзор литературы.
1.1. Патофизиологическая сущность и методы диагностики фетоплацентарной недостаточности ФПН
1.2. Методы исследования гемодинамики и регуляции кардиоритма беременной женщины. Информационная ценность и возможности кардиоинтервалографии матери
1.3. Методы исследования гемодинамики и регуляции кардиоритма плода. Информационная ценность и возможности кардиоинтервалографии плода
.
з
3.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при неосложненной беременности.
3.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при неосложненной беременности.
3.3. Материнскоплодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при неосложненной беременности.
Глава 4. Характеристика регуляции кардиоритма матери и плода, взаимоотношения между ними при фетоплацентарной недостаточности
4.1. Характеристика регуляции кардиоритма матери при фетоплацентарной недостаточности.
4.2. Характеристика регуляции кардиоритма плода при фетоплацентарной недостаточности.
4.3. Материнскоплодовые взаимоотношения регуляции кардиоритма при фетоплацентарной недостаточности
Глава 5. Возможности дифференцированного подхода к лечению фетоплацентарной недостаточности на основе показателей регуляции кардиоритма матери и плода в снижении перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных .
5.1. Прогностическое значение нарушений регуляции кардиоритма матери и плода в исходе беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности.
5.2. Возможности дифференцированного подхода к лечению ФПН в снижении перинатальных осложнений при фетоплацентарной недостаточности.
Заключение .
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Новые диагностические компьютерные технологии, основанные на анализе медленных волновых процессов кардиоритма и других показателей гемодинамики, становятся неотъемлемой частью врачебной практики и отражают интегративные тенденции в медицине 5. В настоящее время для характеристики состояния сердечнососудистой системы у матери используются следующие функциональные методы диагностики фоно и электрокардиографическое, ультразвуковое исследование маточноплацентарного комплекса, допплерометрическое исследование кровотока в системе мать плацента плод, величина систолического, диастолического, среднего артериального давления, частота пульса, определение объма циркулирующей крови, центрального венозного давления, почасового и суточного диуреза . Информационную ценность имеют гематокрит, осмоляльность крови, содержание в плазме натрия, мочевины, глюкозы, исследование коагуляционного гемостаза, определение насыщения крови кислородом. Подробное описание методик проведения данных исследований и их интерпретация широко описываются в многочисленных литературных источниках отечественных и зарубежных авторов 0 7 9. Общеизвестно, что основой стабильности регуляции гомеостаза являются ритмические колебательные процессы, с помощью которых в организме осуществляются согласование и корреляция физиологических функций между собой и с окружающими факторами 2 4 8. По данным литературы, сердечный ритм представляет собой сложный колебательный процесс, динамическая структура которого нест информацию о состоянии важнейших регуляторных систем организма 6 1 5 5. Анализ вариабельности ритма сердца ВРС, различных е параметров и характеристик является независимым подходом к диагностике и прогнозированию патологических процессов в клинической практике 4 5. В глобальном понимании проблема ВРС как комплекс задач от математического анализа самого колебательного процесса до физиологического анализа его причин представляется чрезвычайно сложной 8 3 1 0. Методика анализа вариабельности кардиоритма имеет широкое практическое применение с года 7 4. Метод кардиоинтервалографии КИТ позволяет с помощью анализа временных и частотных характеристик изменчивости сердечного ритма судить об активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС, чувствительности барорецепторов сосудов, уровне метаболического обеспечения организма, особенностях его адаптации к неблагоприятным условиям, а также проводить своевременную коррекцию и е контроль, прогнозировать течение и отдалнные последствия заболевания 4 9. Система управления сердечным ритмом состоит из множества звеньев. Центральный контур является источником корригирующих воздействий на синусовый узел через симпатические нервы и гуморальный канал регуляции. Этот контур управляет ритмом сердца под влиянием центральной нервной системы и высших вегетативных центров 6 9 1. Контур автономной регуляции представляет собой систему синусового узла и блуждающего нерва. В этом контуре главную роль играют изменения тонуса ядер блуждающих нервов 0 2. Все свойства медленных колебательных процессов гемодинамики организма можно суммировать в два крупных блока особенности медленных колебаний гемодинамики, отражающие первичные процессы тканевого метаболизма энергообеспечение, и свойства, отражающие нейровегетативную его регуляцию адаптационные возможности 1. Данные процессы проявляются в виде автоколебаний, которые, по определению В. И. Кренского , являются автоволнами в активных средах, сохраняющими свои характеристики постоянными за счт распределнного в среде источника энергии 3. Метаболические процессы являются отражением эндогенных процессов и экзогенных влияний 3 5 7 9. С другой стороны, колебательные процессы отражают закономерности гемодинамики, направленные на поддержание целостного состояния организма, его адаптацию, и выступают как явления саморегуляции 3, имея биофизическую, биохимическую и нейрогуморапьную сущность 2 . Существует достаточно обширная литература по теории этих систем и в какой степени спектральные компоненты кардиоритма отражают данные процессы 2 2. При всм различии физических и химических колебательных процессов на молекулярном уровне они сближаются и тесно взаимосвязаны . И. И. Пригожин и соавт. Дж.