Восстановление репродуктивного здоровья у пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией

• Автор: Бахис, Хасан Мохаммед Али
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

1.1. Этиология надпочечниковой гиперандрогснии

1.2. Патогенез надпочечниковой гиперандрогении

при различных нейроэндокринных синдромах.

1.3. Клиника и диагностика надпочечниковой гиперандрогении

1.4. Принципы терапии нарушений репродуктивной функции

при различных формах надпочечениковой гиперандрогении

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТРИСТИКА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С НАДПОЧЕЧЕНИКОВОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика выделенных групп пациенток

с надпочечниковой гиперандрогенией.

3.2. Результаты ультразвукового исследования

органов малого таза
3.3. Содержание гонадотропных и стероидных гормонов в сыворотке крови больных с надпочечниковой гиперандрогенией.
3.4. Метаболические нарушения у больных
с надпочечниковой гиперандрогенией.
3.5. Клиниколабораторные критерии диагностики
различных форм надпочечниковой гиперандрогении.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Терапия надпочечниковой гиперандрогении у больных
с нормальной массой тела.
4.2. Методы нормализации надпочечниковой функции у пациенток
с избыточной массой тела
4.3. Результаты стимуляции овуляции с учетом патогенетически обоснованных методов коррекции надпочечниковой гииерандрогении
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом происходят определенные нейроэндокринные сдвиги в организме женщины, сопровождающиеся возрастанием уровней адреналина, норадреналина и ацетилхолина, в результате чего изменяется содержание гормонов повышаются уровни эстрогенов и тироксина и снижается концентрация прогестерона. В эксперименте было доказано, что норадреналин стимулирует секрецию гонатропинрилизинггормон ,0. Однако степень участия и взаимодействия этих процессов при невынашивании беременности изучены еще недостаточно. По современным представлениям пролактин изменяет функциональное состояние надпочечников и активирует энзимы, участвующие в секреции дегидроэпиандростерона. В настоящее время установлена взаимосвязь между АКТГ и пролактином и доказано существование единого нейромедиаторного контроля их секреции на уровне гипоталамуса, выделяющего кортикотропинрилизингфактор. Установлена корреляция между гиперпролактинемией и частотой выявления высокого уровня дегидроэпиандростерона ДЭА и тестостерона , . У половины больных с гирсутизмом находят избыточный уровень пролактина, однако гирсутизм при этом носит умеренный характер в связи с ингибирующим воздействием пролактина на активность 5а редуктазы. Считают, что избыток пролактина влияет на метаболизм андрогенов, кроме того, высказывается предположение, что пролактин повышает чувствительность клеток коры надпочечников к АКТГ, либо усиливает андрогенстимулирующее действие АКТГ на пострецепторном уровне ,. Одной из причин гиперандроген и и может быть ожирение, которое встречается у пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией , , 9.