Сходства и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита. Оптимизация обследования и лечения

• Автор: Кутеко, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 8 ил.

1.1. Этиология послеродового эндометрита

1.2. Современные представления о патогенезе инфекционновоспалительных осложнений послеродового периода
1.2.1. Роль сократительной деятельности матки в развитии инфекционных осложнений в пуэрперии.
1.2.2. Иммунологическая реактивность организма и значение интерферонового статуса в развитии инфекционновоспалительных осложнений.
1.3. Факторы, способствующие развитию воспалительных осложнений в послеродовом периоде.

1.4. Современные представления о клинических проявлениях послеродового эндометрита

1.5. Методы диагностики эндометрита после родов

1.6. Принципы лечения послеродового эндометрита в современном акушерстве.

1.6.1. Фармакологические свойства препарата Ридостин.

ГЛАВА И.

2.1. Методы обследования наблюдаемых пациенток.

2.2. Общая характеристика больных
ГЛАВА III.
3.1. Результаты собственных наблюдений.
3.2. Сравнительная характеристика изучаемых показателей у родильниц с субинволюцией матки и эндометритом.
ГЛАВА IV.
4. Результаты лечения родильниц с эндометритом и пациенток с субинволюцией матки.
4.1. Лечение родильниц с эндометритом с использованием ридостина
4.2. Результаты лечения субинволюции матки.
ГЛАВА V.
5. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Описана возможность контаминации патогенными бактериями с тыльной поверхности перчатки руки хирурга стафилококки ,
энтеробактерии , производящей извлечение головки плода у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек М. К. . Существенную роль в патогенезе ПЭ играет состояние системы гемостаза. При ПЭ изначально на уровне матки возникает тромбогеморрагический синдром. Нарушение локальной микроциркуляции в матке приводит к тканевой гипоксии и ацидозу, что создает условия для размножения анаэробной флоры Никонов А. П., Белокриницкая Т. Е., Витковский Ю. А., . Значительная роль в развитии ПЭ отводится нарушениям контрактильной активности матки Кузнецова , Саадех И. А. и соавт. Решающее значение в реализации воспалительного процесса имеет состояние иммунологической толерантности организма. Доказано, что во время беременности отмечается нарушение клеточного и гуморального иммунитета, связанного с вынашиванием плода, что обуславливает повышенную чувствительность к бактериальной инфекции Башмакова М. А., Савичева А. М., Белокриницкая Т. Е., Витковский Ю. А., . Наряду с угнетением системного иммунитета у родильниц наблюдается снижение напряжения местного тканевого иммунитета, что способствует развитию ПЭ Вдовиченко Ю. П., . Роль сократительной деятельности матки в развитии инфекционных осложнений в пуэрперии. Процессы ремоделирования матки начинаются уже в последовом периоде родов, когда мышечная масса миометрия перераспределяется от области шейки в направлении дна Воскресенский . I., . Начальные фазы инволюции матки связаны с сокращением мускулатуры ее дна, опорожнением полости и уменьшением отека до часов от родов.