Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение

• Автор: Селихова, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 257 с. : 17 ил.

1.1 Послеродовые инфекционные осложнения в современном акушерстве, их причины и особенности клинического течения
1.2 Изменения в организме родильницы при физиологическом течение послеродового периода.
1.3 Изменения в организме родильниц при послеродовых инфекционных осложнениях.
1.4 Современные способы профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений.
1.5 Патогенетическая обоснованность применения препарата дибикор при послеродовых инфекционных заболеваниях.
1.6 Обоснование и перспективы использования транскраниальной электросгимуляции головного мозга при инфекционных осложнениях послеродового периода.
Глава 2. Объем и методы исследования.
Глава 3. Течение послеродового периода у клинически здоровых родильниц и особенности течения пуэрперия на фоне инфекционных осложнений.
3.1. Клиническая характеристика обследованных родильниц.
3.2. Течение послеродового периода у клинически здоровых родильниц и родильниц с инфекционными осложнениями.
3.3. Результаты исследований нейроэндокринной регуляции и метаболических процессов у клинически здоровых родильниц и родилышц с осложненным течением послеродового периода.
3.4. Результаты исследования уровня эндотоксина и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови обследованных родильниц.
3.5. Оценка характера лактации у обследованных родильниц.
Глава 4. Оценка факторов риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
4.1. Частота развития послеродовых инфекционных осложнений.
4.2. Факторы, способствующие возникновению воспалительных заболеваний у родильниц
4.3. Формирование групп риска по развитию инфекционных осложнений послеродового периода.
4.4 Клиническая эффективность дифференцированной профилактики послеродовых инфекционных осложнений у родильниц групп риска.
Глава 5. Обоснование комплекса лечения послеродовых инфекционных осложнений.
Глава 6. Результаты нового комплекса лечения родильниц с инфекционными осложнениями.
6.1. Клинические результаты лечения.
6.2. Состояние нейроэндокринной и метаболической регуляции в процессе лечения.
6.3. Показатели иммунитета у родильниц сравниваемых групп на фоне лечения.
6.4. Динамика уровня эндотоксина и показателей цитокинов на фоне проводимой терапии.
6.5 Особенности становления лактации у родильниц с послеродовыми инфекционными осложнениями в зависимости от метода лечения.
Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практ ические рекомендации.
Список литературы


Ряд исследователей считают, что в период лактогенеза повышенная метаболическая потребность молочной железы обеспечивается высокой концентрацией в ней тирсоидных гормонов 0. Некоторые исследователи отмечают синергическое воздействие кортикостероидов и пролактина на молочную железу 2. В молочной железе содержатся дофаминовые рецепторы. При изучении влияния антагониста дофамина на лактацию в послеродовом периоде было установлено, что наибольшим эффектом обладает альфа сульпирид, который увеличивает лактацию при ее недостаточности и индуцирует при ее отсутствии, что дало авторам основание рекомендовать альфасульпирид в качестве эффективного средства усиления лактации при гиполактии 7. Для стимуляции и поддержания лактации большое значение имеет время первого прикладывания новорожденного к груди матери. Среднее количество молозива, которое попадает к новорожденному в первые дни невелико и составляет всего лишь 2 мл, однако даже это количество молозива играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных, способствует стимуляции лактации, обеспечивает ее успешность и длительность. Среди причин, способствующих нарушению физиологического течения послеродового периода и процесса лактации, являются трещины сосков, которые диагностируются у 5 родильниц . Трещины сосков повышают риск развития гнойносептических осложнений послеродового периода, а также нарушают процесс кормления. С целью оценки состояния соска у родильницы и выявления его патологических изменений Чернуха Е. А. с соавт.