Особенности прегравидарной подготовки женщин с экстракорпоральным оплодотворением

• Автор: Чинчаладзе, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

1.1. Роль вспомогательных репродуктивных технологий в преодолении бесплодия

1.2. Особенности течения беременности и ее исход у женщин

после ЭКО

1.3. Современные подходы к прегравидарной подготовке

1.4. Влияние пищевого обеспечения беременных на течение гестационного процесса. Методы коррекции

ГЛАВА 2. Материалы и методы обследования. Оценка трофологичесского статуса

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Лабораторные методы обследования

2.2.1. Метод определения овариального резерва яичников

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Ультразвуковое исследование и допплерометрия

2.3.2. Цитогенетический анализ и определение кариотипа
2.3.3. Кардиотокография
2.4. Оценка трофологического статуса
2.5. Методика оценки рациона питания женщин перед ЭКО и ПЭ
с помощью программы АСПОНпйтание
2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных
женщин и оценка реального рациона питания
3.1. Общая клиническая оценка обследованных женщин с ЭКО
3.2. Реальный рацион питания у обследованных.женщин с ЭКО ГЛАВА 4. Характеристика овариального резерва. Эффективность
программы ЭКО при коррекции питания
ГЛАВА 5. Особенности течения беременности после ЭКО и ее исход у женщин обследованных групп
ГЛАВА 6. Особенности течения раннего неонатального периода у детей обследованных матерен
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Нет достоверных данных о преимущественной эффективности той или иной группы препаратов 3, 4, 7. Нет единого стандарта подхода к применению гонадотропинов, до сих пор не определена предпочтительность режимов применения высоких или низких доз 0, 1. Стартовая доза ФСГ определяется строго индивидуально для каждой женщины. Выбор дозы зависит от таких факторов, как овариальный резерв яичников, возраст женщины, характер бесплодия, исходное состояние пациентки, соматический статус и др. Особое значение имеют агонисты ГнРГ, под влиянием которых происходит снижение собственных гонадотропинов. При этом введение экзогенных ГН позволяет регулировать процесс роста фолликулов. Разные авторы говорят о том, что применение аГнРГ в сочетании с ФСГ и ЧМГ обеспечивает созревание большого количества качественных ооцитов 0, 1. Препараты агонистов ГнРГ обычно применяются в длинных режимах в программе ЭКО. Наряду с агонистами ГнРГ используются антагонисты ГнРг. Поэтому их назначают в позднюю фолликулярную фазу, когда необходимо защитить фолликулы от паразитарных выбросов ЛГ, изза чего эти препараты принимаются в коротких режимах ежедневно 9. После достижения размеров фолликулов более мм, в условиях проведения программ ЭКО, выброс эндогенного ЛГ имитируется триггером овуляции хорионическим гонадотропином ХГ. После введения овулягорной дозы Прегнила через часов выполняется трансвагинальная пункция фолликулов и аспирация ооцитов. После оплодотворения их i vi через часа в полости матки производится перенос эмбрионов на ранней стадии дробления или на стадии бластоциста.