Функциональное состояние нижнего сегмента матки у беременных после кесарева сечения

• Автор: Поленов, Николай Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 7 ил.

1.1. Ведение беременности и родов у женщин, перенесших кесарево сечение, как проблема современного акушерства.
1.2. Методы оценки функционального состояния нижнего сегмента матки у женщин, перенесших кесарево сечение.И
1.3. Основные закономерности кровоснабжения нижнего сегмента
1.4. Течение репаративных процессов в матке после кесарева сечения
1.4.1. Общие принципы заживления раны после кесарева сечения.
1.4.2. Влияние различных факторов на течение репаративных процессов
после операции кесарева сечение.
Глава 2. Методы исследования
2.1. Клинический метод
2.2. Ультразвуковое исследование плода
2.3. Ультразвуковой метод оценки функционального состояния миометрия нижнего сегмента матки.
2.4. Допплерометрия кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки.
2.5. Морфологические методы исследования
2.5.1. Гистологический метод
2.5.2.Иммуногистохимическое исследование
Глава 3. Клиническая характеристика групп обследованных женщин Глава 4. Результаты исследования
4.1.1. Ретроспективная оценка акушерского анамнеза,
течения беременности и родов у женщин основной группы, родоразрешнных операцией кесарева сечения.
4.1.2. Результаты интраоперационной визуальной оценки состояния нижнего сегмента матки у беременных основной группы
4.1.3. Результаты анализа факторов, влияющих на характер оперативного родоразрешения беременных основной группы.
4.2. Функциональное состояние миометрия нижнего сегмента матки при физиологической беременности .
4.2. 1. Результаты ультразвукового исследования нижнего сегмента матки у беременных группы сравнения, в третьем триместре беременности
4.2.2. Результаты ультразвукового исследования нижнего сегмента матки у
беременных с рубцом на матке
4.2.3 Допплерометрическое исследование кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки у беременных группы сравнения.
4.2.4. Допплерометрическое исследование кровотока в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки у беременных основной группы
4.2.5. Результаты морфологического исследования миометрия нижнего сегмента матки у беременных основной группы.
4.2.6. Сопоставление толщины миометрия НСМ и допплсрометрических показателей сопротивления кровотоку в его радиальных артериях при различных вариантах строения миометрия нижнего сегмента матки
4.2.7. Зависимость толщины миометрия и показателей сосудистой резистентности в радиальных артериях миометрия нижнего сегмента матки от гистологических особенностей его тканей .
4.2.8. Построение прогностической модели для определения характера репаративного процесса в миометрии нижнего сегмента матки после
операции кесарева сечения.
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В некоторых случаях она позволяет выявить дефекты передней стенки матки, прежде всего так называемые ниши, представляющие собой анэхогенные зоны треугольной формы в области послеоперационного рубца. По данным С. Причем так называемыми глубокими нишами авторы предлагают считать такие из них, величина которых достигает более толщины контактного с ней слоя миометрия. Авторьь наблюдали их только у двух пациенток, у одной из которых в анамнезе было 4 операции кесарева сечения, а у другой роды протекали на фоне хорионамнионита. По мнению авторов, глубокие ниши являются
эхографическими признаками несостоятельности области послеоперационного рубца. Однако до настоящего времени, вследствие малого количества проведнных исследований, клиническое значение наличия эхографического феномена ниши и е глубины, не определено Предполагается, что эти признаки могут явиться факторами риска разрыва матки, аномалий расположения и прикрепления плаценты, развития перешеечной беременности. При беременности выбор методик для оценки состоятельности рубца на матке весьма раничен. В настоящее время ультразвуковое исследование является единственной методом, позволяющим выполнять эту задачу. Большинство работ, посвященных использованию этой методики при беременности, относится ко второй е половине. Исследования, посвященные изучению ультразвуковых особенностей структуры передней стенки матки в течение первого и в начале второго триместров беременности до срока формирования нижнего сегмента матки, крайне ограничены. По данным i .