Оптимизация прегравидарной подготовки женщин с невынашиванием беременности, обусловленным недостаточностью лютеиновой фазы

• Автор: Зароченцева, Нина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с.

1.1. Основные формы НБ.

1.2. Гормональные факторы НБ

1.3 Роль эндометриальных белков АМГФ и ПАМГ

в процессах репродукции человека.

1.4. Современные возможности прегравидарной подготовки

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 .Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Лабораторные и инструментальные методы

исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Особенности гормональной функции яичников у обследованных пациенток.

3.2. Результаты ультразвукового исследования
3.3. Сравнительная характеристика продукции эндометриальных белков ПАМГ и АМГФ
3.4. Морфофункциональная оценка состояния эндометрия. Глава 4. Прегравидарная подготовка женщин с НБ
4.1. Лечение женщин с НБ гормонального генеза
4.2. Оценка эффективности проведенного лечения
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


При низком содержании прогестерона или поражении рецепторов прогестерона иммунный ответ матери на трофобласт сдвигается в сторону лимфокинактивированных киллеров ЬАК, несущих маркеры С6 С6, преобладает более активный иммуноответ через Тхелперы I типа ТЬ I с продукцией в основном противовоспалительных цитокинов ТЫРЗ, 1РЫ, 1, П6 4. Кроме того, есть данные, что прогестерон стимулирует местно продукцию протеинов, особенно Т6, который связывает ЫКклетки, вызывая их апоптоз рис. Провоспалительные цитокины обладают не только прямым эмбриотоксическим эффектом, но также ограничивают инвазию трофобласта, нарушая нормальное формирование его. Кроме того, избыточное количество провоспалительных цитокинов ведет к активации протромбиназы, что обусловливает тромбозы, инфаркты трофобласта и его отслойку, и в конечном итоге выкидыш I триместра. При сохранении беременности в дальнейшем формируется первичная плацентарная недостаточность 4, . Таким образом, прогестерон является основным гормоном, играющим чрезвычайно важную роль в поддержании беременности. Рис. Гиперсекреция ЛГ и гипосекреция ФСГ в 1 фазу цикла, гипоэстрогения на этапе селекции доминантного фолликула, приводящие к снижению овуляторного пика I и уровня эстрадиола, замедлению темпов развития преовуляторного фолликула, преждевременной индукции мейоза, к внутрифолликулярному перезреванию ооцитов , , 7, 0. Клинически это соответствует стертым формам синдрома поликистозных яичников, при которых в случаев беременность заканчивается спонтанным абортом . Кроме того, на фоне этих нарушений часто наблюдаются такие гинекологические заболевания как эндометриоз, миома матки, на фоне которых каждая третья беременность прерывается в первом триместре 9, , . Гиперпролактинемия, роль в развитии НЛФ которой доказана в работе Татаровой 9.