Оптимизация акушерской тактики у больных с митральными пороками сердца

• Автор: Глотова, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 6 ил.

1.1. Состояние гемодинамики у беременных с митральным пороком сердца

1.2. Состояние фстоплацентарного комплекса у больных митральными пороками сердца.

1.3. Тактика ведения беременности и родов у больных пороками сердца

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и

методы обследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Допплерометрическое исследование кровотока в

маточных артериях и артериях пуповины

2.2.2. Эхокардиография.

Глава 3. Состояние внутрисердечной и маточноплацентарной гемодинамики у беременных с митральными пороками сердца.
3.1. Эхокардиографические показатели у здоровых женщин
в динамике беременности
3.2. Данные эхокардиографии у беременных с митральным стенозом до и после митральной комиссурогомии
3.3. Состояние гемодинамики у беременных с преобладанием недостаточности митрального клапана
3.4. Состояние маточноплацентарного кровотока у беременных с митральными пороками сердца.
Глава 4. Влияние комщюксной терапии на показатели

гемодинамики и фетоплацентарного комплекса у больных сочетанными митральными пороками сердца
4.1. Состояние маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровотока на фоне комплексной терапии сердечной недостаточности у беременных
с митральными пороками сердца
4.2. Клинический анализ течения беременности у обследованных больных на фоне комплексной терапии сердечной недостаточности
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Наряду с морфологическими и гистохимическими изменениями в плаценте больных пороками сердца отмечается также выраженные функциональные изменения. Так, отмечаются изменения плацентарного лактогена, термостабильной фосфатазы, неконыогированного эстриола . Однако, для клинициста важно вовремя диагносцировать нарушения маточноплацентарного кровотока с целью адекватного лечения его нарушения, выбора оптимального метода родоразрешения, в том числе и в зависимости от состояния плода. С этой же целью в клинической практике нашел применение метод допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и артериях пуповины. Данный метод используется также с целью прогнозирования течения беременности и развития плацентарной недостаточности у больных митральными пороками сердца. Ультразвуковой метод, основанный на эффекте Допплера приобрел в последние годы широкое применение для оценки маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровотока. Данный метод основан на изучении кривых скоростей кровотока в артерии пуповины. Под кривыми скоростей кровотока подразумевают линии, отражающие изменение средней скорости кровотока на протяжении сердечного цикла. Считается, что наиболее обоснованно для качественного анализа кривых следует применять максимальную скорость кровотока, которая 1рафически отражается линией, очерчивающей верхний контур спектрограммы кровотока . Сосудистое сопротивление периферической части сосудистого русла отражается отношением систолической и диастолической скоростей артериального кровотока, что доказано и в клинике и в эксперименте .