Морфофункциональные особенности плацентарного комплекса у беременных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы

• Автор: Ниязлиева, Джахан Оразмурадовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ
СОМАТОФОРМНОЙ ДИСФУНКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ИХ ИСХОДЫ.
1.1. Изменения в организме при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
1.2. Течение беременности, родов и их исходы у женщин с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы по гипертоническому и гипотоническому типу
1.3. Маточно плацентарные взаимоотношения при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования и контингент обследованных женщин
2.2. Методы исследования
ГЛАВА П. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
3.1. Анализ состояния репродуктивного здоровья обследованных пациенток.
3.2. Особенности течения настоящей беременности, родов и состояния новорожденных
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ультразвуковая плацентометрия.
4.2. Состояние маточно плацентарного и фето
плацентарного кровотока при допплерометрии
4.3. Исследование гемостаза
4.4. Содержание плацентарных белков в плазме крови
обследованных женщин
4.5. Активность лизосомальных ферментов в плазме
крови, тканях плаценты и ложа у обследованных пациенток.
4.6. Морфологическое исследование плаценты и
плацентарного ложа
4.7. Корреляционные взаимосвязи морфологических и функциональных изменений плацентарного комплекса
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
Асе ЫацетилРИглюкозаминидаза
АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время
аи РЭглюкуронидаза
ЗРП Задержка развития плода
кплм Коэффициент проницаемости лизосомных мембран
ПАМГ Плацентарный а микроглобулин
ПИ Пульсационный индекс
пл Плацентарное ложе
пн Плацентарная недостаточность
ПТИ Протромбиновый индекс
сдвнс Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
сдо Систоло диастолическое отношение
ТБГ Трофобластический Р гликопротеид
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Диссертация состоит из введения, четырех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего источников на русском и - на других языках. Работа изложена на 1 страницах машинописного текста, содержит таблицы и рисунка. ГЛАВА I. Изменения в организме при СДВНС. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, известная в нашей стране как нейроциркуляторная дистония (МКБ - IX), -функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся различными вегетативными расстройствами []. Сведения о распространенности СДВНС весьма противоречивы, по данным разных авторов, этим заболеванием страдают от % до % населения [8]. Чаще данное заболевание отмечается у женщин репродуктивного возраста. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы). Определение СДВНС, обозначающее данное заболевание как функциональную патологию [], говорит об отсутствии органического субстрата заболевания, однако это не совсем так. Мешков А. П. () [] называет СДВНС “болезнью - призраком”, так как при наличии множества различных жалоб со стороны больного, на первый взгляд, отсутствует органическая подоплека, более того, до настоящего времени нет четко разработанных диагностических критериев данного заболевания. Понятие функционального заболевания как бы подчеркивает благоприятность прогноза [] и ведущее значение симптоматики, обусловленной нарушенной нейро - гуморальной регуляцией различных органов, систем, прежде всего, сердечно - сосудистой. Таким образом, трактование СДВНС как функционального заболевания является весьма условным. Данная классификация свидетельствует о ведущем синдроме заболевания -сосудистой дистонии, проявляющейся лабильностью артериального давления, связанной с нарушением центральной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Наряду с тем, что обозначены границы артериальной гипотензии (АД<0/ мм. АД не является болезнью, если не сопровождается субъективными жалобами, и даже существует мнение, что низкое артериальное давление -это не болезнь. Однако мы считаем заслуживающей внимания точку зрения исследователей [4, ], показывающих, что изменения в организме при низком артериальном давлении не зависят от наличия или отсутствия субъективных жалоб, а значит стойкое снижение артериального давления (ниже 0/ мм. Также противоречивы мнения о необходимости придавать значение артериальному давлению, вроде бы незначительно превышающему норму. Оценочная шкала АД, декларируемая ВОЗ (), свидетельствует, что верхней границей нормального АД для людей старше лет является 0/ мм. АД от 0/ мм. АД 0/ мм. Однако у больных с СДВНС гипертонического типа в среднем АД равно 0/ - 0/ мм. Стоит ли тогда уделять этому внимание? Оказывается, что стоит. По данным Протопоповой Н. В., Колесниковой Л. И., Ильина В. П. () [], у беременных женщин уровень АД 0/ мм. Что же является тем базовым субстратом изменений в организме при СДВНС, на первый взгляд, вовсе отсутствующим, который во время беременности, как стрессовом факторе, проявляет себя довольно серьезными осложнениями? Какие все же органические изменения в организме вызывает данное как-будто функциональное заболевание? Несмотря на разные типы СДВНС по гипертоническому и гипотоническому типу, тот порочный круг вызываемых при этом нарушений во многом схож, центральным и самым первым звеном в этой цепи служит нарушение тонуса сосудов. У лиц с повышенным АД наиболее часто регистрируется повышение периферического сосудистого сопротивления, которое приводит к увеличению [] ударного и минутного объема сердца, объемной скорости выброса, при этом наиболее часто возникает гиперкинетический тип кровообращения [, ]. АД показали, что чаще преобладал эукинетический тип гемодинамики [] и даже возможен гипокинетический тип, который в данном случае является крайне неблагоприятным. Наряду с практически решенным вопросом о повышенном сосудистом тонусе при гипертензии, каким остается тонус при гипотензии, до сих пор неясно, идут споры. СДВНС, однако в ряде случаев описаны повышения сосудистого тонуса при гипотензии. Долина Г. И., Абрамов С. Л., Соболева Т.