Маточные кровотечения пубертатного периода (патогенез, диагностика, лечение)

• Автор: Веселова, Наталия Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 248 с. : 26 ил.

1.2. Современные представления о патогенезе маточных кровотечений подросткового периода

1.3. Клинические и инструментальные методы выявления МКПП

1.4. Терапия и реабилитация больных с нарушениями менструального цикла в подростковом возрасте
Глава II. Рабочая гипотеза исследования. Общая характеристика больных. Методы сбора и анализа первичной научной информации.
2.1. Предпосылки и рабочая гипотеза исследования. Основные принципы выбора обследованных больных и критерии их отбора
2.2. Общая характеристика больных. Структура базового инструмента исследования и методика формирования базы данных первичного научного материала. Специальные методы и инструментарий исследования.
2.3. Методы и процедуры статистикоматематического анализа первичного научного материала.

Глава Клиниколабораторные особенности различных тн

III. пов маточных кровотечений подросткового периода, оценка их прогностической значимости.
3.1. Общая характеристика клиниколабораторных данных обследованного контингента больных с МКПП.

3.1.1. Особенности анамнеза больных с МКПП

з
3.1.2. Особенности статуса больных с МКПП при поступлении в стационар.
3.1.3. Параметры общего гомеостаза при МКПП общее и биохимическое исследования крови, параметров гсмостатической системы, иммунного статуса
3.2. Определение клинических типов МКПП. Типичные и атипичные случаи МКПП, их клинические и клиниколабораторные характеристики.
Глава IV. Клиникопспхолотческие особенности больных с маточными кровотечениями и здоровых девушек в пубертатном периоде.
4.1. Теоретические предпосылки необходимости медикопсихологического исследования больных с функциональными нарушениями менструального цикла в подростковом периоде.
4.2. Сравнительное медикопсихологическое исследование больных с МКПП и здоровых девочек подростков.
4.3. Особенности психоэмоциональной сферы больных с МКПП.
Глава V. Принципы н критерии выбора дифференцированного лечения и профилактики рецидивов МКПП.
5.1. .Современные подходы к принятию терапевтического решения при маточных кровотечениях подросткового периода
5.2. Анализ данных собственных наблюдении. Оценка клинической значимости различных терапевтических подходов к лечению МКПП
Обсуждение
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Хронический ответ включает в себя активацию гипоксией индуцированных факторов транскрипции, определяющих экспрессию множества генов, кодирующих выработку факторов роста, энзимов, транспортных молекул. До открытия гипоксии индуцированного фактора ГИФ считалось, что СЭФР самостоятельно функционирует в качестве ГИФ, определяя при этом уровень РНК 0,,,. Однако открытие ГИФ опровергло это положение. Однако до сих пор остаются неизвестными точные механизмы, определяющие распределение кислорода в тканях, механизмы взаимодействия сенсоров и эффекторов 4. Объяснить различную чувствительность к гипоксии различных типов клеток и классифицировать клеточные ответы на различные уровни гипоксии сможет полноценная характеристика сигнальной системы гипоксии ,. К настоящему времени установлено, что нарушения экспрессии ОФРФ могут приводить к возникновению аномальных маточных кровотечений за счет нескольких механизмов. В частности, ОФРФ индуцирует пролиферацию эндотслиоцитов, чем обусловливает увеличение количества сосудов, контролирует выработку ферментов, вызывающих ремоделнрование экстрацеллюлярного матрикса коллагеназы и активатора плазминогена и тем самым способствует вазодилятации и возникновению кровотечения 0. Изменения в системе лигандрецептор ОФРФ могут вызывать кровотечения путем нарушения экспрессии интегринов молекул клеточной адгезии, тесно вовлеченных в процессы ангиогенеза ,0,7. Таким образом, до настоящего времени патогенез МК в пубертатном периоде остается недостаточно изученным.