Коррекция нарушений маточно-плацентарной гемодинамики при угрожающем прерывании беременности в ранние сроки беременности

• Автор: Вишина, Анна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 125 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫII

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза угрожающего прерывания беременности

1.2. Роль факторов роста в развитии угрожающего прерывания беременности .

1.3. УЗИ и доплерометрия в оценке функционального состояния матьплацентаплод .

1.4. Депонит и его роль в коррекции нарушений маточноплацетарной

гемодинамики в первых двух триместрах беременности

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных беременных.
2.2. Характеристика методов исследования.
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Методы исследования состояния и течения беременности
2.2.3. Ультразвуковое исследование УЗИ и доплеметрическая регистрация маточноплацетарного кровотока.
2.2.4. Биохимические методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки данных
2.4. Клиническая характеристика обследованных беременных.
2.4.1. Возраст.
2.4.2. Менструальная функция.
2.5. Перенесенные заболевания
2.6. Гинекологические заболевания
2.7. Экстрагенитальные заболевания.
2.8. Схемы лечения
2.8.1. Лечение Депонитом.
2.8.2. Альтернативная схема лечения.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели уровни факторов роста при физиологическом и осложненном течении, до и после терапии Депонитом ранние сроки бе. рсменности
3.1.1. Сосудистоэндотелиальный фактор роста в ранние сроки беременности при физиологическом и осложненном течении
3.1.2. Фактор роста плаценты в ранние сроки беременности и при физиологическом и осложненном течении
3.1.3. Эндотелин1 в первых двух триместрах беременности при физиологическом й осложненном течении
3.1.4. Оксид азота и ЫОсинтаза в ранние сроки беременности при физиологическом и осложненном течении.1
3.2. Особенности маточноплацентарной и фетальной гемодинамики в ранние сроки беременности при физиологическом ее течении и угрожающем прерывании.
3.3. Корреляционные связи факторов роста, вазоактивных веществ и доплерометрии при осложненной течении беременности в ранние сроки
3.4. Клинические аспекты терапии Депонитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате комплексной оценки разработать схемы лечения нарушений маточно-плацентарной гемодинамики у беременных в I и во II триместрах с угрожающим прерыванием. Впервые в динамике гестационного процесса, на современном методологическом уровне изучить последовательность изменений содержания-СЭФР, ФРП, эндотелина-1, N0, N0$ при физиологическохм течении и при угрожающем прерывании в ранние сроки беременности. Впервые разработан прогностический коэффициент угрожающего прерывания беременности в ранние сроки, заключающийся в определении соотношения содержащихся в сыворотке крови ФРП и СЭФР. Впервые изучены патогенетические аспекты монотерапии донором оксида азота (Депонит-) в сравнении с группой беременных получавших стандартную терапию, по изучению роли СЭФР; ФРП, эндотелина-1, N0 и N, допплеромегрии до- и после лечения. Впервые разработана схема терапии донором оксида азота (Депонит-) нарушений маточно-плацентарной гемодинамики при угрожающем прерывании беременности. В I триместре беременности скрининговыми маркерами осложненного течения являются патологическая, повышенная экспрессия (по сравнению с физиологическим течением) сосудисто-эндотелиального фактора роста, эндотелина-1, при сниженной продукции фактора роста плаценты, N0 и КтОь на фоне нарушений маточно-плацентарной гемодинамики. При проведении монотерапии донором оксида азота (Депонитом-) при нарушении маточно-плацентарной гемодинамики в ранние сроки беременности, отмечается стабилизация экспрессии сосудисто-эндотелиального фактора роста, эндотелина-1 и повышение уровня фактора роста плаценты, N0 и N0. Наряду с нормализацией экспрессии факторов роста (СЭФР, эндотелина-1), отмечается нормализация показателей и восстановление асимметрии в показателях маточно-плацентарной гемодинамики. Полученные данные внедрены в работу консультативной поликлиники и отделение патологии беременных ФГУ «Ростовского НИИ акушерства и педиатрии по высокотехнологичной медицинской помощи»; ОПБ в МУЗ ГБСМП г. Шахты. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них в изданиях рекомендованных Перечнем ВАК МО РФ - 2 статьи. Автор принимал личное участие в выполнении всех подготовительных и основных этапов работы. Лично автором проведен анализ состояния вопроса по данным современной литературы и анализ полученных результатов. Автор участвовал в клиническом обследовании и лечении пациенток в условиях стационара. Диссертация изложена в традиционной форме. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа представлена на 4 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. Библиографический указатель включает 4 работ, из них 8 отечественных и иностранных. ГЛАВА-1. Современные аспекты этиологии и патогенеза угрожающего прерывания беременности. Охрана здоровья матери и ребенка является важной составляющей частью здравоохранения, имеющей первостепенное значение для формирования здорового поколения с самого раннего периода жизни (В. Реализация этой задачи возможна лишь при создании оптимальных условий для сохранения здоровья женщины, решения вопросов рациональной тактики ведения беременности и родов, а также профилактики репродуктивных потерь (В. В. Абрамченко, ; В. М. Сидельникова, ). Этиология нарушения- функционального- состояния плода многофакторная. Её причинами могут быть заболевания матери, плацентарная недостаточность, а также внутриутробные заболевания плода (И:С. Сидорова, О:И. Макаров; А. Н; Стрижаков и соавт. В.И. Краснопольский; ). Отсутствие естественного отбора у вида homo sapiens, влияние экологических и социально-экономических факторов, изменение возрастной, структуры беременных стали ведущими причинами патологического состояния беременности (В. И. Кулаков и соавт. О.Г. Фролова и соавт. А.П. Милованов, ). В мире за последние лет общие потери новорожденных составили 6 млн. Ситуацию осложняет ухудшающееся общее и репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста (В. В.Мисник, ), которые все чаще не способны выносить и родить здорового ребенка. По данным М3 и СР РФ за г.