Комплексное лечение больных с рубцовой деформацией шейки матки

• Автор: Кижаев, Юрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 27 ил.

Глава 1. Глава 2. Ультразвуковой метод

2. Цитологический метод. Бактериологический метод. Статистический метод обработки материала. Дизайн исследования . Глава 3. Результаты клиниколабораторных и инструментальных исследований в ретроспективной и проспективной группах. Результаты ретроспективного исследования. Результаты проспективного исследования. Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
8
В клинической практике для постановки адекватного диагноза рубцовой деформации шейки матки макроскопические характеристики являются ключевыми. К ним относятся форма шейки матки, ее размер и состояние наружного маточного зева. Макроскопические характеристики недефоршрованной шейки матки. Форма неизмененной шейки матки описывается как субконическая или цилиндрическая в зависимости от паритета женщины. Передняя губа шейки матки более толстая, короткая и расположена дистальне по сравнению с задней губой. При этом задний свод влагалища глубже переднего , .


Таким образом, макроскопические характеристики недеформированной шейка матки зависят главным образом от паритета
женщины, а наиболее существенной их них является состоятельность наружного маточного зева. Макроскопические характеристики шейки матки при рубцовой деформации. Форма шейки матки при ее деформации может быть самой разнообразной в зависимости от локализации и глубины старых разрывов. Старые разрывы могут быть единичными и множественными, располагаясь как на передней и задней губе передние и задние разрывы, так и по обе стороны от наружного зев боковые разрывы. Боковые разрывы в свою очередь могут быть одно и двухсторонними. После родов, по данным литературы, наиболее часто до формируются двухсторонние боковые разрывы. В зависимости от глубины разрывов может наблюдаться либо эктропион выворот эндоцервикса, либо полное расщепление шейки матки, при котором вследствие глубоких боковых разрывов передняя и задняя губа представляют собой два отдельных лоскута. Иногда при неадекватном зашивании и заживлении разрывов происходит значительное вытягивание передней губы по сравнению с задней губой шейки матки . Отмечается значительный разброс показателей величины шейки матки, как в норме, так и при рубцовой деформации. Рядом авторов предложено считать диагностическим критерием рубцовой деформации шейки матки показатель объема шейки матки равный см3 по данным УЗИ. При этом объем шейки матки вычисляли, как произведение длины, ширины и переднезаднего размера шейки матки . Однако, по данным литературы, формула расчета объема шейки матки помимо указанного произведения включает еще один множитель коэффициент равный 0,5.