Иммуномодуляторы в комплексном лечении рака эндометрия

• Автор: Зинченко, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

содержание лимфоцитов в крови больных раком эндометрия.
5.2. Исследование влияния Лнкопнда иТактивина в комбинации с Вифероном на
ферментативную активность лейкоцитов крови у больных раком эндометрия.
5. Исследование влияния Лкопда и Тлктивинл в комбинации с Вифероном на ПРОЦЕССЫ эндогенного ауторозеткооерлзовлння у больных раком эндометрии .
5.4. ИССЛЕДОВАНИЕ азшпшя Лнкопнда и Тактивина в комбинации с Вифероном ил ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
5.5. Исследование азияиия Ликонндл и Тлктивина в комбинации с Вифероном ил СОДЕРЖАНИЕ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ЦИРКУЛИРУЮЩИХ иммунных комплексов в крови БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ
5.6. Исследование влияния Ликопидл и Тактивина в комбинации с Вифероном на содержание фосфошюзнтидов в крови больных раком эндометрия .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клинический аспект проблемы состоит в реальной возможности профилактики гормонозависимых опухолей путем нормализации нарушенных функций в репродуктивной системе (восстановление овуляции, устранение гиперэстрогении) и компенсации метаболических нарушений (лечение ожирения, компенсация гиперлипидемии и гипергликемии). Эндометрий и яичники, будучи тканями-мишенями, чрезвычайно чувствительны к действию эстрогенов, вызывающих их пролиферацию [9,,,,,]. Для больных с гормонозависимыми опухолями органов репродуктивной системы характерны глубокие и разнообразные нарушения энергетического гомеостата [,,,,,5]. Они чаще всего развиваются под влиянием повышения активности гипоталамо-гипофизарного комплекса и приводят к выраженным эндокриннометаболическим нарушениям: ожирению, гиперлипидемии, изменению секреции пролактина, соматотропного гормона, инсулина, кортизола, понижению толерантности к углеводам, развитию инсулин независимого сахарного диабета, связанного с ожирением. Указанные обменные нарушения, сочетаясь между собой в различных комбинациях, образуют своеобразный — симптомокомплекс, напоминающий синдром Иценко-Кушинга [,,8,4]. Помимо изменений репродуктивного и энергетического гомеостата важным условием патогенеза гормонозависимых опухолей являются нарушения в системе адаптации. Гиперадаптоз вызывается снижением концентрации в головном мозге, особенно в гипоталамусе, биогенных аминов (дофамин, норадреналин, серотонин), что приводит к увеличению секреции АКТГ, кортизола, повышению порога чувствительности гипоталамуса к ингибирующему действию дексаметазона. Хроническое повышение секреции глюкокортикоидов может привести, согласно концепции Селье, к опустошению лимфоидных органов и иммунодепрессии. Это может увеличить риск развития рака. Если отношение метаболитов андрогенов к глюкокортикоидам сдвигается в пользу последних (отрицательная величина дискриминанты Бальбрука), это создает предрасположенность к развитию ряда опухолей [,,,,8,0]. Таким образом, глубокие нарушения в трех "супергомеостатах": репродуктивном, энергетическом и адаптационном - формируют патогенетические механизмы гормонозависимых опухолей. В реализации этих воздействий исключительное значение имеют рецепторы эстрадиола и прогестерона. Согласно современным представлениям, гормоны непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, так как не меняют первичной структуры ДНК. В то же время, они создают условия, при которых повышается вероятность возникновения рака под влиянием истинного канцерогенного фактора [,,,5]. По мнению В. М.Дильмана [,], гормоны не вызывают рак, так как они не меняют первичной структуры ДНК. Тем не менее нарушение гормонального гомеостата создает условия, при которых повышается вероятность возникновения рака под влиянием истинного канцерогенного фактора. Эндометрий - одна из наиболее динамичных тканей организма человека. Для него характерны постоянная и быстрая смена процессов пролиферации, дифференцировки и гибели клеток, реагирование на изменения гормональных влияний на уровне целостного организма. В группе эпидемиологических факторов риска рака эндометрия выделяются своей частотой малое число родов или бесплодие, ожирение, поздняя менопауза, в то время как раннее менархе и особенно поздние первые роды далеко не так важны [4,9,]. По классической, современной догматической схеме основную роль в патогенезе заболевания играет избыточная и не встречающая противодействий эстрогенная стимуляция эндометрия, сочетающаяся соответственно с недостаточностью гормонов желтого тела. Многие исследователи пытались осмыслить и обосновать эту теорию. Эстрогенная теория в настоящее время остается ведущей и значимой, и в нее укладываются многие имеющиеся факты и наблюдения. С ее позиций может быть объяснена связь возникновения болезни с бесплодием (в частности, через частые ановуляторные циклы), ожирением (в том числе через усиленную экстрагонадную продукцию эстрогенов), поликистозом яичников (через свойственное ему избыточное образование эстрогенного предшественника андростендиона) и т.