Диагностика и принципы профилактики тромбофилий в процессе ведения гинекологических больных с объемными образованиями в малом тазу

• Автор: Чепоров, Леонид Александрович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение СТр з

Глава I Патология системы гемостаза и тромботические

осложнения при злокачественных заболеваниях гениталий и химиолучевой терапии обзор литературы стр. Глава II Общеклиническая характеристика больных, методов

исследования и обработки данных. стр.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных стр.

2.2. Методы клиникогемостазиологического обследования больных. стр.

Глава III Клиникогемостазиологические особенности онкогинекологических больных в процессе

хирургического лечения и химиолучевой терапии стр.

Глава III. 1 Сравнительная оценка изменений в системе гемостаза у больных злокачественными опухолями шейки
матки стр.
Глава .2 Сравнительная оценка изменений системы гемостаза в периоперационном периоде и на фоне утерапии у
больных опухолями тела матки. стр.
Глава .З Сравнительная оценка изменений в системе гемостаза у больных доброкачественными и злокачественными
опухолями яичников. стр.
Глава IV Тромбогеморрагические осложнения в процессе химиолучевой терапии у онкогинекологических больных ретроспективный анализ. стр. 0
Г лава V Принципы профилактики ятрогенных тромбогеморрагических осложнений у онкогинекологических больных в процессе
химиолучевой терапии стр.
Глава VI Обсуждение полученных результатов. стр.
Выводы . стр.
Практические рекомендации СТр
Список литературы


Тромбин стимулирует синтез тканевого ингибитора активатора плазминогена гРА, блокируя тем самым систему фибринолиза. Фактом, подтверждающим что тромбин играет ключевую роль в росте злокачественной опухоли, является наличие рецепторов обладающих высокой аффинностью к тромбину на поверхности раковой клетки. Но не всегда клетки рака характеризуются выше перечисленным типом взаимодействия с окружающими тканями и системой гемостаза. Многие типы опухолей не экспрессируют тканевой фактор и для них нет характерного фибрин образования. Особым отличием таких опухолей является то, что в опухолевой ткани выявляют повышенную концентрацию тканевого активатора плазминогена ЬРА, в частности тканевой активатор плазминогена урокиназного типа иРА и ингибитора активатора плазминогена РАН. В брюшинных метастазах рака яичника уровень этих факторов раза выше ,5. Повышенные концентрации активатора плазминогена в основном урокиназного типа иРА определяются и при карциноме тела матки 3,8,9, при гиперплазии эндометрия активность иРА выше, чем в нормально функционирующем эндометрии 8. При дисплазии шейки матки 1РА и иРА присутствует во всех слоях многослойного плоского эпителия. При карциноме шейки матки уровни 1РА и иРА ассоциированы с присутствием макрофагов, а в здоровых тканях уровни 1РА и иРА определяются только в поверхностном слое клеток. Существует корреляция между уровнем ЬРА и иРА и клинической стадией рака, количеством рецепторов к эстрогену и васкуляризацией опухоли. Определение уровней ЬРА и иРА является прогностическим фактором при раке молочной железы,9.