Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение современной молодежи: перспективы и пути оптимизации

• Автор: Савельева, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 288 с. : 24 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава І. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Молодежь как особая демографическая группа. Общие

положения

1.2. Факторы риска, связанные с операцией аборта

1.3. Осложнения и состояние репродуктивного здоровья после 33 искусственного аборта
1.4. Профилактика нежелательной беременности и программы 40 формирования здорового образа жизни

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и структура проведенного исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика примененных методов контрацепции
2.4. Методы статистической обработки 68 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава III. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ МОЛОДЫХ 70 ЖЕНЩИН. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО ФОРМИРОВАНИЕ.
3.1. Общая характеристика молодежи. Тенденции сексуального 70 поведения молодых женщин
3.2. Репродуктивный выбор в молодежной среде
3.3. Особенности репродуктивного здоровья молодых женщин
Глава IV. АБОРТЫ И ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ СОВРЕМЕННОЙ
МОЛОДЕЖИ
4.1. Характеристика молодежи, выбирающей искусственный аборт 112 как способ планирования семьи
4.2. Качество оказания медицинской помощи молодым женщинам 124 после искусственного прерывания первой беременности

4.3. Состояние репродуктивного здоровья молодых женщин
перенесших прерывание первой беременности. Особенности репродуктивного и контрацептивного поведения молодых женщин после первого аборта Глава V. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ 153 ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ ПЕРВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И ЗДОРОВЬЕ ИХ ДЕТЕЙ
5.1. Клинические особенности течения беременности, родов и 153 послеродового периода у первородящих с искусственным абортом
в анамнезе
5.2. Состояние фетоплацентарного комплекса, новорожденного и
детей у первородящих с искусственным абортом в анамнезе Глава VI. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ МОДЕЛИ 181 ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОСЛЕ АБОРТА Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
БФП - биофизический профиль плода
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМС - внутриматочное средство/спираль
ВПГ - вирус простого герпеса
ЕМПС - естественные методы планирования семьи
ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПБ - искусственное прерывание беременности
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КТГ - кардиотокография
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МВС - мочевыделительная система
МК - методы контрацепции
МПК - маточно-плацентарное кровообращение
ОД - органы дыхания
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция ООВ - объем околоплодных вод
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПС - планирование семьи
ПСП - показатель состояния плода
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПК - фетоплацентарное кровообращение
ФПС - фетоплацентарная система
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность
ЦПС - центр планирования семьи
ЧСС - частота сердечных сокращений
Целый ряд работ [102,115,126,205,491,554] посвящен изучению частоты осложнений у молодых женщин с ИППП. Известно, что, в силу особенностей репродуктивного поведения, молодые женщины составляют группу высокого риска по развитию ИППП; особенно этот риск выражен при операции ИПБ. По данным Института А.Гуттмахера (1999) женщины-подростки имеют более высокий уровень госпитализации после аборта по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза, которые чаще всего объясняются запущенной формой гонореи и/или хламидиозом. С этими данными согласуются и результаты исследований, полученные Т.Б.Трубиной (2000): у 11,5% женщин, у которых до аборта были обнаружены Chlamidia trachomatis, возникли послеабортные воспалительные изменения, в то время как у 3,6% женщин, у которых данный микроорганизм не был выявлен, осложнения отсутствовали. Вместе с тем, независимо от формы течения, даже однократно перенесенный воспалительный процесс приводит в дальнейшем к нарушениям менструального цикла у 68,5% молодых женщин (Новиков Е.И., 1998). Возможность скрининга, особенно у женщин моложе 25, профилактическое назначение антибиотиков и лечение ИППП в связи с этой ситуацией позволит снизить как общее число случаев ИППП в популяции, так и число послеабортных осложнений [98,109,355,373,454,532,535,559].
Одной из возможных причин увеличения послеабортных воспалительных заболеваний может быть несовершенство иммунного гомеостаза и его реагирования в связи с абортом. Показано, что прерывание беременности у подростков сопровождается иммуннологическим стрессом с резким угнетением Т-системы иммунитета (Бензар З.Т., 1989; Мухаммад С., 1990; Сафар М.М., 1990; Телешева Л.Ф., 1990; Галин А.П., 2001). На фоне изменений в иммунной системе отмечается возрастание частоты ранних послеабортных воспалительных процессов в органах малого таза, которые нередко принимают затяжное хроническое течение, являясь причиной выраженных анатомических повреждений гениталий, приводящих нередко к бесплодию, невынашиванию беременности и возникновению внематочной беременности.
Самой яркой реакцией организма на нейро-гуморальную травму, вызванную абортом, являются нарушения менструальной функции [75,91,113,170,181,193,223, 258,612,614]. По данным ряда авторов, дисфункциональными расстройствами после